依托考昔與美洛昔康分別聯合益賽普及抗風濕藥治療強直性脊柱炎的療效比較

李榮平 陳 琥 谷曉晶 王 飆 居艷娟 魏 俊 郭迪斌

（贛南醫學院第一附屬醫院風濕免疫科，贛州 341000）

強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS) 是好發于青年男性、以中軸關節受累為主要表現的慢性進展性炎癥疾病，可導致軀體功能喪失和殘疾。傳統的改善病情的抗風濕藥 (disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs) 效果差、起效慢[1]。生物制劑的出現讓AS病人的病情得到明顯緩解，其中腫瘤壞死因子α (tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)抑制劑使用最廣泛[2]。但近期臨床發現TNF-α抑制劑仍未能完全阻止AS病人關節的影像學損害，發現非甾體消炎藥 (non-steroid antiinf l ammatory drugs,NSAIDs) 聯合TNF-α抑制劑治療難治性AS起效更快，病情緩解更明顯[3,4]。美洛昔康是一種NSAIDs，廣泛用于治療AS，但許多病人效果欠佳。新的環氧化酶2 (cydooxygenase-2,COX-2) 高選擇性抑制劑依托考昔，療效更顯著[5,6]。本文研究依托考昔與美洛昔康分別聯合國產TNF-α抑制劑益賽普及抗風濕藥治療AS的療效比較，旨在為AS病人尋求療效更顯著的藥物聯合治療方案。

方 法

1.一般資料

本研究病人均知情同意并經我院倫理委員會批準。選擇我科2013年1月至2016年12月住院部及門診診治的AS病人68例，年齡16～36歲，男性58例，女性10例，平均(21±1.6)歲。

納入標準：符合1984年修訂的紐約AS診斷標準[7]，并在AS活動期，即強直性脊柱炎疾病活動指數 (bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI) ≥4 cm， 采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分，0～10 cm，0表示最好，10表示最差，脊柱痛評分≥4 cm采用VAS評分，0～10 cm，0表示最好，10表示最差。

排除標準：曾接受過DMARDs藥物的治療，脊柱已完全強直病人；曾接受過其他生物制劑治療；病毒性肝炎病人；有結核病史或活動性結核病人；曾有胃部不良反應病史及其他心肺肝腎等臟器病史。……