經皮穴位電刺激防治舒芬太尼所致術后惡心嘔吐的臨床研究*

馮素琴 林友媚 宮慶娟 譚禎琦 羅秀英

（廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科，廣州510260）

舒芬太尼靜脈鎮痛用于微創治療得到了肯定的療效，適當的劑量可使病人在清醒狀態下達到無痛穿刺的效果。但作為一種阿片類藥物，其所致術后惡心嘔吐的發生率高達39.4～63.3[1]，為全身麻醉后最常見的不良反應之一。為減少術后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV) 的發生率，提高病人舒適度，有必要探索一種安全而有效的防治方法。經皮穴位電刺激 (transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）是在傳統針灸基礎上發展起來的一種新的治療方法，是電刺激與穴位的有效結合。經臨床觀察，發現其不僅有較強的止痛、鎮吐作用，而且可減少病人使用止嘔藥物的頻率，讓術后病人脫離對止嘔藥物的依賴，提高生活質量。現報道如下：

方 法

1.一般資料

2015年5月至2016年8月收治120例原發性三叉神經痛病人在舒芬太尼靜脈麻醉下接受三叉神經半月節射頻術，年齡33～88歲，排除胃腸道疾病、嚴重心血管系統、肝腎系統和呼吸系統等疾病及有暈動史、阿片類藥物成癮史的病人，術前均無惡心、嘔吐癥狀，采用隨機數字法，分為對照組、實驗A組、實驗B組、實驗C組，每組30例。四組病人在性別、年齡、手術時間、舒芬太尼用量，均無明顯統計學差異（見表1） 。

2.方法

使用低頻脈沖鎮痛器行經皮穴位電刺激，特制的1.5伏特低電源供電，所選穴位為雙側內關、雙側足三里、中脘五個穴位，每個穴位電刺激30秒。四個組均行常規術前健康宣教，對照組在術后出現嘔吐時予甲氧氯普胺10 mg肌注。……