韓濟生
(北京大學神經科學研究所,北京100191)
2018年3月20日,國家主席習近平在第十三屆全國人民代表大會第一次會議上強調重視“衛生與健康”,要求將這一理念延展到更廣泛領域,涵蓋全體人民的全周期健康。大會并決定將“國家衛生與計劃生育委員會”更名為“國家衛生健康委員會”。
本文參考中國工程院俞夢孫院士關于把預防、治療、康復和促進健康措施結合起來作為一個系統工程為人民健康服務的理念,試圖用兩個示意圖加以詮釋,力求其與醫學實際相結合。
首先,健康是一個終身存在的狀態,需要不斷加以維護和促進,才能預防病痛的發生。介于健康和疾病之間的是“亞健康”狀態,表現在攝食、睡眠、感覺、情緒等方面發生了輕度的負向偏移;如不及時采取促健康措施,將轉為長期遷延,甚至惡化成為疾病。從圖中可以看出,僅強調“預防為主”而不及時治療,或僅強調治療而不注意預防,都會弱化健康。實際上,及時治療等于是預防慢性病的發生。此外,嚴重的病痛在治療后還需要一個適當的康復期,也有助于防止慢性病的發生。
健康狀態是依靠體內許多復雜的反饋機制加以維持的,使血壓、心率、呼吸、體溫、疼痛敏感度等生命指征得以維持在一個相對穩定的狀態(穩態)。以血壓為例,緊張、寒冷、缺氧等刺激都會造成血壓升高,失血或大面積血管舒張則會引起血壓降低;但健康的體魄有能力通過反饋機制使之恢復正常。當波動超出一定范圍時,就從生理變化轉為疾病狀態。……