醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀探討

花鵬 楊柳 倪睿晗

摘要：信息技術(shù)的使用，使得醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)與管理方式變得更加智能，有效推動(dòng)了醫(yī)院信息管理工作的發(fā)展，但在具體進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)過程中仍然存在著一定問題。本文將重點(diǎn)就醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)情況展開全面分析，并會(huì)針對(duì)問題提出相應(yīng)建設(shè)優(yōu)化建議，旨在提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息化管理水平，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息管理能力與效率的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)建設(shè)；病案；醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）006-0-01

在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)將疾病治療效果以及治療過程記錄到文件之中，以便后續(xù)進(jìn)行查閱與使用，而這種文件被稱之為病案。作為醫(yī)療活動(dòng)的主要信息載體，病案在醫(yī)院管理以及服務(wù)中有著極為重要的作用，意義較大，所以病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)，一直都是各醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，但信息系統(tǒng)的建設(shè)現(xiàn)狀卻沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，還需要進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

1.系統(tǒng)偏向經(jīng)濟(jì)管理

由于認(rèn)識(shí)有所偏差，部分醫(yī)院會(huì)將信息系統(tǒng)主要用于財(cái)務(wù)管理，系統(tǒng)建設(shè)也多偏向經(jīng)濟(jì)管理方面，對(duì)病案信息統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)工作有所忽略。同時(shí)系統(tǒng)在信息共享方面也存在著一定問題，無(wú)法真正做到全面性信息共享，信息資料無(wú)法滿足電子檔案完整建檔要求，需要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)與處理。

2.職能劃分有待完善

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)醫(yī)院在病案統(tǒng)計(jì)部門管理方面并未統(tǒng)一，病案統(tǒng)計(jì)部門可能會(huì)單獨(dú)形成一個(gè)部門，也可能會(huì)被分為統(tǒng)計(jì)以及并按兩個(gè)部門，其中病案部門直屬于醫(yī)務(wù)部，而統(tǒng)計(jì)部門則由行政職能部門進(jìn)行管理。部門職能劃分并不明確，還有可能會(huì)出現(xiàn)信息不對(duì)稱以及部門之間協(xié)調(diào)溝通不足等方面的狀況，并不利于信息系統(tǒng)整體建設(shè)與規(guī)劃。

3.標(biāo)準(zhǔn)與功能要求規(guī)范不統(tǒng)一

由于軟件標(biāo)準(zhǔn)及其功能要求規(guī)范沒有形成統(tǒng)一，使得軟件在開發(fā)過程中缺乏相應(yīng)依據(jù)，很難完成對(duì)運(yùn)行系統(tǒng)的評(píng)估與判定，會(huì)對(duì)醫(yī)院病案管理水平產(chǎn)生直接影響。同時(shí)部分醫(yī)院還存在著病案統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容與傳遞過程不清晰，及信息傳遞代碼沒有進(jìn)行規(guī)范等方面的狀況，會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理工作開展形成直接阻礙。

二、統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)優(yōu)化建議

1.強(qiáng)化決策水平，完善職能劃分

作為統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)主要指導(dǎo)者與決策者，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策水平會(huì)對(duì)系統(tǒng)建設(shè)結(jié)果產(chǎn)生直接影響。所以領(lǐng)導(dǎo)層要加大對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)注力度，要按照醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況，對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息工作開展實(shí)際影響因素展開深度分析，并從中獲取到有利信息，科學(xué)制定出近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，不斷對(duì)自身決策能力進(jìn)行強(qiáng)化[1]。同時(shí)要對(duì)內(nèi)部職能進(jìn)行優(yōu)化，要在明確病案統(tǒng)計(jì)工作直屬領(lǐng)導(dǎo)部門的同時(shí)，科學(xué)對(duì)部門職能進(jìn)行劃分，要通過實(shí)施部門權(quán)責(zé)責(zé)任制的方式，提高工作人員責(zé)任意識(shí)以及工作積極性，以為各項(xiàng)工作落實(shí)質(zhì)量進(jìn)行保障。此外還要加強(qiáng)部門之間的聯(lián)系與協(xié)調(diào)能力，要借助信息技術(shù)形成高效化的部門協(xié)作模式，以為信息系統(tǒng)建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

2.確定系統(tǒng)方向，強(qiáng)化人員能力

針對(duì)目前部分醫(yī)院所存在的系統(tǒng)定位不明的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要明確認(rèn)識(shí)到這一問題，要改變以往過度注重財(cái)務(wù)的工作誤區(qū)，開始加大對(duì)病案系統(tǒng)建設(shè)工作的重視程度，并制定出與本醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作需求相符的系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)與建設(shè)規(guī)劃。同時(shí)要做好信息分享工作，要加大對(duì)病案信息的挖掘與利用力度，要確保病案所具有的信息可以被完全發(fā)揮出來，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供相應(yīng)助力[2]。此外還要做好統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)工作，要以強(qiáng)化人員業(yè)務(wù)能力為目標(biāo)，對(duì)統(tǒng)計(jì)人員實(shí)施專業(yè)化培訓(xùn)，不僅要對(duì)其專業(yè)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)還要使其掌握運(yùn)籌學(xué)、計(jì)算機(jī)以及衛(wèi)生事業(yè)管理等方面的知識(shí)點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的切實(shí)提升，以為信息系統(tǒng)建設(shè)提供可靠的人才助力。

3.統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)控

為妥善解決信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，衛(wèi)生行政部門要加快行業(yè)操作規(guī)范與信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)速度，要?jiǎng)?chuàng)造出適應(yīng)性較強(qiáng)的技術(shù)環(huán)境，并要對(duì)信息編碼以及軟件標(biāo)準(zhǔn)、功能統(tǒng)一性進(jìn)行增強(qiáng)[3]。同時(shí)要做好數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，要通過對(duì)數(shù)據(jù)收集以及處理等流程進(jìn)行全面監(jiān)控的方式，對(duì)數(shù)據(jù)規(guī)范性以及準(zhǔn)確性、真實(shí)性進(jìn)行保證，確保數(shù)據(jù)信息中所存在的問題可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，以為病案統(tǒng)計(jì)工作開展提供有效助力。

4.進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，留有建設(shè)余地

由于現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展極快，病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)要求也一直處于不斷變化的狀態(tài)，所以有關(guān)人員在進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，要按照醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，做出系統(tǒng)建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)化規(guī)劃，要在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及軟、硬件建設(shè)方面留出足夠的余地，確保能夠兼顧到技術(shù)配置的可擴(kuò)充性以及兼容性。同時(shí)要以為病人服務(wù)為中心，結(jié)合醫(yī)院技術(shù)管理要求，合理對(duì)硬件技術(shù)進(jìn)行選擇，要盡量挑選較為成熟的技術(shù)，保證能夠?qū)Ω黜?xiàng)應(yīng)用問題進(jìn)行妥善解決，以為病人創(chuàng)造出更加優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

三、結(jié)語(yǔ)

雖然部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)存在著一定距離，還有一些不足之處需要進(jìn)行改進(jìn)，但就整體建設(shè)情況而言，系統(tǒng)建設(shè)效果仍然較為樂觀。醫(yī)院要明確認(rèn)識(shí)到自身在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)所存在的問題，并要按照具體問題制定出針對(duì)性較強(qiáng)的系統(tǒng)建設(shè)優(yōu)化方案，以便通過對(duì)強(qiáng)化人員能力以及提升決策水平等手段的運(yùn)用，切實(shí)改善系統(tǒng)建設(shè)過程中所存在的缺陷，進(jìn)而建設(shè)出更加優(yōu)質(zhì)的病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁世齊.建立電子病案系統(tǒng)是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然研究[J].東方食療與保健，2017（9）.

[2]張琛.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究[J].電腦迷，2017（4）：159-160.

[3]周營(yíng)新.醫(yī)院信息化下病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（13）：3.