降壓藥 你真的會用嗎

建 華

兩個病情差不多的高血壓患者，用的降壓藥也完全一樣，為什么治療效果相差很大？問題很可能出在藥物的用法上。

研究發現，人體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一天當中不是恒定不變的，許多藥物的藥理作用與人們的生理節律或病理節律有著極其密切的關系。同一種藥物在同等劑量下，給藥時間不同，機體對藥物的反應和藥效、毒副作用也會有所不同，甚至有很大的差異。

時間藥理學是近年迅速發展的一門學科，主要研究的是生物節律與藥物作用的關系。

運用時間藥理學知識來優化給藥方案，按時間變化規律給藥，可以使藥效作用與人體生理節律同步，從而減少用藥的盲目性，使臨床用藥更加科學、有效、安全、經濟。

人的血壓在一天24小時中，8：00—10：00、16：00—18：00較高，從18：00起開始緩慢下降，至次日凌晨0：00—2：00最低。所以出血性腦卒中多發生于白天，而缺血性腦卒中多發生于夜間。

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者睡前也只能服白天藥量的三分之一，這是因為夜間血壓為生理性低血壓，服藥使血壓降低，從而導致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

一天服用1次的降壓藥多在早晨7：00給藥。

一天服用2次的降壓藥，以早晨7：00和14：00—16：00兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

如果有24小時血壓監測，可以在24小時血壓監測的結果指導下在高峰前1～2小時服藥。如果不做24小時動態血壓監測，患者可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續測3天，就能夠知道自己血壓波動情況。由此可以推斷出服藥時間。

短效降壓藥物一天3次，分別安排在晨起時、13：00、17：00—18：00。

由此可知，全天平均分配用藥劑量、按固定時間給藥的傳統給藥模式不盡合理，降壓藥物的選擇和使用應當個體化，應根據每個患者的具體病情以及不同降壓藥物的特性，并充分考慮機體血壓晝夜變化的規律，做出最合理的安排。

此外，高血壓患者即便沒有癥狀也要堅持服藥，不可隨便停藥。因為即便沒有癥狀，但只要有高血壓，它對臟器的損害將始終存在。