寶寶肚子痛 不可大意

翁淑賢 林惠芳

受訪專家：廣東省婦幼保健院

新生兒外科主任醫(yī)師 朱小春

寶寶肚子痛有很多原因，特別是嬰幼兒期的寶寶，他們無法用語言敘述，只會(huì)以哭鬧來表達(dá)，這容易讓一時(shí)找不到原因的父母驚慌失措。

脹氣導(dǎo)致腹痛

因脹氣而導(dǎo)致的腹痛，常見于消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的嬰兒期寶寶。出現(xiàn)這種腹痛時(shí)，寶寶主要表現(xiàn)為突然大聲啼哭，腹部鼓脹，兩只小手緊握，兩腿蜷曲，在排氣后腹痛可得到緩解。

處理 要注意喂奶姿勢，喂完奶后不要馬上讓寶寶躺下，而應(yīng)該先把寶寶豎著抱起來，頭靠在大人肩膀上，用手輕拍他的后背，待他打嗝后再讓他躺下來。在選擇奶嘴時(shí)要注意奶嘴孔的大小與寶寶的月齡相宜。

爸爸媽媽平時(shí)可適當(dāng)給寶寶做腹部按摩。以寶寶的肚臍為中心，沿著肚臍周邊用手掌進(jìn)行順時(shí)針按摩，促進(jìn)寶寶的腸胃蠕動(dòng)和氣體排出，這樣做可幫助改善消化吸收。平時(shí)也要注意做好寶寶肚臍的保暖。有必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶吃一些調(diào)理胃腸道的藥物，幫助寶寶消化。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致腹痛

腸系膜淋巴結(jié)炎可造成寶寶出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛，這類腹痛常合并上呼吸道感染，多為隱痛及痙攣性疼痛。在兩次疼痛間隙，寶寶會(huì)感覺好些。由于疼痛可發(fā)生在腹部任何部位，但又因腸系膜淋巴結(jié)在回腸末端最為豐富，因此發(fā)炎后常表現(xiàn)為肚臍周圍或右下腹疼痛，易被誤認(rèn)為闌尾炎。不過，跟闌尾炎疼痛不同的是，其他腹痛并不會(huì)出現(xiàn)反跳痛，超聲檢查可以確診。

處理 腸系膜淋巴結(jié)炎多為病毒感染，部分可伴有細(xì)菌感染，在治療上以抗病毒、消炎為主。另外，這種病容易反復(fù)發(fā)作，所以父母平時(shí)一定要保證寶寶飲食均衡，睡眠充足，以增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)和免疫力。

腸套疊導(dǎo)致腹痛

寶寶腸套疊引起肚子疼痛，常表現(xiàn)為陣發(fā)性的哭鬧。

陣發(fā)性疼痛的原因主要跟腸子蠕動(dòng)的特點(diǎn)有關(guān)，當(dāng)蠕動(dòng)波到達(dá)套疊部位的時(shí)候，疼痛才會(huì)發(fā)生，所以玩得正起勁的寶寶會(huì)突然哭得很厲害，持續(xù)一會(huì)兒之后寶寶又會(huì)像平時(shí)一樣玩耍了。但間隔一段時(shí)間后腹痛又開始，如此反復(fù)發(fā)作。寶寶疼痛時(shí)還可伴有面色蒼白、煩躁不安的哭鬧，雙腿不由自主地向腹部屈曲。腹痛一段時(shí)間后，寶寶還可能出現(xiàn)嘔吐、排果醬樣大便等癥狀，在右上腹或腹部正中可觸摸到臘腸樣的腫塊，按壓的時(shí)候?qū)殞殨?huì)哭鬧得更加厲害。

處理 由于腸套疊發(fā)生后自動(dòng)復(fù)位的可能性極小，套入的腸管如果一直處于被擠壓狀態(tài)，就容易發(fā)生血液循環(huán)障礙，腸壁水腫、充血，使腸腔變窄，導(dǎo)致腸梗阻，時(shí)間久了腸管會(huì)發(fā)生缺血、壞死甚至腸穿孔。所以，父母一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述腹痛及表現(xiàn)，應(yīng)立即送孩子前往醫(yī)院，別耽誤了治療。

胃病導(dǎo)致腹痛

幽門螺桿菌是寄居在胃黏膜的常見病原菌，人是它的唯一自然宿主，寶寶也不能幸免。當(dāng)寶寶受幽門螺桿菌感染后，可能慢慢變成慢性感染，引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，出現(xiàn)厭食、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，主要表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上至少有3次不連續(xù)的上腹部或肚臍周圍疼痛。

處理 在排除了寶寶上呼吸道感染、肝膽疾病、腸梗阻、飲食不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻南腊Y狀后，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，或通過呼氣等快速檢測，判斷是不是幽門螺桿菌感染造成胃炎、消化道潰瘍等導(dǎo)致的腹痛。一旦確診患有幽門螺桿菌感染，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早干預(yù)。日常要做好預(yù)防，把好“口”關(guān)，注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔。

闌尾炎導(dǎo)致腹痛

闌尾炎也是導(dǎo)致寶寶腹痛的常見原因之一。相對于成年人，寶寶的器官還比較嬌嫩。當(dāng)急性闌尾炎發(fā)生時(shí)情況會(huì)更加嚴(yán)重，如果發(fā)生穿孔，可并發(fā)彌漫性腹膜炎，比較兇險(xiǎn)。

小兒闌尾炎腹痛時(shí)，通常不會(huì)像成人一樣右下腹出現(xiàn)壓痛和反跳痛。不過仔細(xì)觀察，通常可發(fā)現(xiàn)這類寶寶的腹痛有進(jìn)行性加重的跡象，還可能出現(xiàn)嘔吐、拉稀便等癥狀，一般外科醫(yī)生通過查體、血常規(guī)及腹部超聲檢查可做出診斷。

處理 一旦確診為闌尾炎，為了防止病情進(jìn)展導(dǎo)致穿孔形成膿腫或腹膜炎，最好聽從醫(yī)生建議及早處理，有必要時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)治療。