MOOC時代基于翻轉課堂的醫學院校PBL混合學習模式研究

魯世清，朱云峰

（新鄉醫學院三全學院，新鄉453000）

0 引言

互聯網技術和信息技術已深入到學習和生活的各個方面，便捷的信息獲取方式顛覆了傳統的教與學的全過程，人們認知世界的方式發生了很大的變化，慕課順應時代產生并迅速發展起來。人民衛生出版社于2014年3月聯合53家國內一流醫學院校及中華醫學會、中國醫師協會等組織，共同作為發起單位，組建了中國醫學教育慕課聯盟并建設了全球首個醫學教育慕課平臺[1]。目前平臺資源涵蓋所有醫學相關類別共60多門課程，以教學視頻、3D動畫、公開課、課程演講、教學討論等多種形式展示課程教學內容，為醫學院校現有的教學和醫學生的自主學習提供大量優質的資源。

1 PBL與翻轉課堂

PBL（Problem-Based Learning），即問題式學習，簡稱PBL，1969年由美國神經病學教授Howard Barrows首次提出，最初應用于醫學教學，是一種以醫學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程[2]。PBL實施過程中一個很重要的因素就是知識來源。由于MOOC平臺資源的發布和傳授有嚴格的審核制度，能夠確保知識的權威性和體系性，因此，借助MOOC平臺集結的學習資源進行PBL學習迅速得到PBL學習者的青睞[3]。

翻轉課堂（Flipped Classroom）是一種以學為主的新型學習模式。課前，教師將視頻、微課等學習資源上傳至網絡學習平臺供學習者自主學習，學習過程中遇見的問題放在課堂中解決，進而完成知識的內化[4]。隨著翻轉課堂的興起，將翻轉課堂教學模式引入醫學生自主學習過程成為醫學院校教育工作者探索的目標，人衛MOOC平臺上大量開放的優質醫學學習資源無疑為醫學院校開展翻轉課堂學習模式提供了有力的支持。

以關鍵詞“MOOC”+“PBL”在中國期刊全文數據庫（CNKI）中進行檢索，共有11篇學術論文，其中有6篇論文涉及與醫學相關的專業。以關鍵詞“翻轉課堂”+“PBL”進行檢索，共有30篇學術論文，與醫學專業相關的有12篇。由此可見，以MOOC平臺為依托，無論是翻轉課堂還是PBL學習尚處于萌芽階段，雖然對于醫學類專業應用翻轉課堂與PBL學習法所占的比重較大，但是這些研究僅限定于某一具體學科或問題，關于促進醫學院校基礎學科與臨床應用相融合、培養醫學生臨床推理思維能力的研究遠遠不足。MOOC時代在醫學院校開展基于翻轉課堂的PBL混合學習模式研究成為我國當前醫學院校改革與發展的迫切需求。

2 基于翻轉課堂的醫學院校PBL混合學習模式研究

本文以在校醫學生和院實習生為主要研究對象，以人衛MOOC平臺作為學習資源平臺，以校本網絡學習平臺為研究基礎，開展基于翻轉課堂的醫學院校PBL混合學習模式進行研究，研究過程下文介紹。

2.1 研究數據搜集

在前期研究數據的搜集過程中，利用在校教學的優勢，針對本校和臨近醫學類院校進行調研，對象包括在校教師、學生、實習指導醫師等，了解和掌握其網絡學習平臺使用狀況以及對MOOC平臺資源的了解和使用，以確保研究的可執行性。

（1）醫學院校在線教學綜合平臺使用情況分析

對本校在線教學綜合平臺進行調研，目前正在建設的線上課程142門，現從應用數據和課程訪問情況兩個方面進行分析[5]。

①應用數據分析

2015年平臺系統總訪問量57萬次，較上年增長了450%，2016年平臺訪問量698.4萬次，較2015年增長了1015.26%，2017年平臺訪問量6569.6萬此次，較2016年增長了840.66%。可見隨著課程教學的需要和醫學生對網絡學習需求的常態化，在線教育綜合平臺訪問量呈爆發式增長趨勢。

②課程訪問情況分析

比較教師用戶和學生用戶訪問量居前十名的課程，有7門重合，在一定程度上反映出教師建設課程的積極性與學生在線學習的參與度成正比。然而，我校教師用戶年訪問在100次以上的課程僅占12.7%，訪問次數低于10次的占63.4%，說明我校應用在線教育平臺進行混合式教學方面還有較大的提升空間。

（2）人衛MOOC資源的了解和使用情況調查

針對我校和臨近醫學院校開展問卷調查，結果顯示，僅有10.1%的醫學生聽說過人衛MOOC，堅持訪問MOOC平臺進行自主學習的人數僅占1.5%。究其原因，沒有時間的占62.3%，自己堅持不住的占76%，與本校所學內容有差異的占67.3%。顯然，各醫學院校對學生進行MOOC資源普及的宣傳力度嚴重欠缺，利用MOOC平臺學習資源來支持日常教學工作還需要大力完善。

（3）翻轉課堂在醫學院校應用優勢分析

翻轉課堂將部分學習時間轉移到了課前，既能解決醫學生校外實習時間長、學習時間不固定的問題，又能讓教師通過大數據提前了解醫學生的學習情況，對于提高醫學生學習效率、加深問題理解、加速知識內化具有積極的促進作用。

2.2 MOOC時代基于翻轉課堂的醫學院校PBL混合學習模型建構

在MOOC時代，針對醫學院校開展基于翻轉課堂進行基礎知識內化與依托PBL學習模式進行臨床推理思維培養相結合的混合學習模式研究。形成由基礎知識建構、臨床推理思維培養、總結性評價三個模塊，由預習導學、知識形成、問題拋出、分組研習、知識轉歸、內化吸收、評價反饋七個著力點為支撐的“三元一體-七點支撐”學習模型，如圖1所示，模型呈梯度遞進的方式展開研究。

圖1 “三元一體-七點支撐”學習模型

（1）基礎知識建構模塊

基礎知識建構模塊的首要步驟是預習導學，其主體為在線教育綜合平臺。課前，教師將學習資源上傳至在線教育綜合平臺，結合人衛MOOC開展翻轉課堂教學，并根據學生的訪問時間、學習痕跡、課堂參與度等對學情進行跟蹤管理，進行學情預估。當預估學情達到一定程度時，進入第二個步驟知識形成。

在課堂學習過程中，教師針對難點內容進行集中解答和系統講授，開展互動交流和知識拓展等探究學習活動，進而完成基礎知識的形成。

（2）臨床推理思維培養模塊

醫學生完成必要學科的基礎知識建構以后，方可進入臨床推理思維培養模塊。例如，臨床醫學專業的學生首先要完成《生理學》、《病理學》、《藥理學》等基礎學科的學習后，才能進入對基礎知識掌握程度要求較高的《內科學》課程。

首先，由在線教學平臺拋出要解決的具體問題，問題的設計要注重將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例中，以促進各學科之間相互滲透，有助于培養醫學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維。

然后，根據基礎知識建構模塊中階段性評價結果指導醫學生進行分組研習，每組或幾組指派一個指導教師作為學習引導者，醫學生可以以任何形式在任何場所尋求問題的解決方案，如同學之間的討論、校園網、圖書館、醫院、教材及各種參考書籍、由各類專家教授進行指導等。

接著，將分組研習結果進行知識轉歸。通過臨床治療、實驗檢驗、知識遷移等方法對分組研習結果進行檢驗，形成以解決問題過程和思路為主的個人總結書面報告和小組總結書面報告，將解決問題的過程轉歸為醫學生臨床推理思維形成的過程。

最后，根據學生個人對基礎知識的理解，將分組研習和實踐檢驗等已解決的問題進行總結，參與到課堂教學過程中，進而形成知識的內化吸收。

（3）總結性評價模塊

根據醫學生的參與度、參與質量、解決問題的思路、書面報告質量、階段性評價結果等進行綜合評估，從理論知識建構、解決問題的方法、個人臨床推理能力的提升等方面進行考查，在一個問題模塊學習結束后，進行客觀性的臨床技能考核，并通過在線教學平臺將綜合測評結果反饋給學生。

3 結語

醫學院校擔負著培養醫學英才的重任，其課程體系的設置、教學方法的改進、實踐模式的創新，都需要一線教育工作者不斷深入地探索。“三元一體-七點支撐”學習模型能夠有效改善傳統翻轉課堂學習過程中醫學生對基礎框架搭建能力弱的缺陷，將MOOC資源與翻轉課堂有機地結合，充分地發揮MOOC優質學習資源的優勢和輔助作用，吸收PBL學習模式的優勢，激發醫學生的學習積極性和主動性，在整個學習過程都蘊含著知識的自主構建、內化和應用，能夠實現夯實基礎知識，促進醫學生思維向著多學科多層面立體化方向發展，推進臨床推理思維能力培養的雙向目標。同時，線上線下同步進行的多元化考核路徑以及個人和小組結合的雙向考核機制，能夠增強醫學生團隊合作的意識，利于促進醫學生的評價體系的完善，可以為醫學院校更好地開展教學工作提供必要的理論依據與方法支持。

參考文獻：

[1]http：//mooc.guokr.com/course.

[2]陶學梅,朱京慈.MOOC時代醫學課程PBL實施路徑探新[J].重慶醫學,2017（04）：559-561.

[3]李岳美,鄭新華.PBL結合翻轉課堂教學模式在病理學教學中的應用[J].中國當代醫藥,2016（23）：165-167.

[4]鄧佳賓,任明.基于慕課的PBL大學生實踐類課程的教學設計[J].高師理科學刊,2016（12）：97-100.