優質護理服務對改善婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛的影響

劉穎

(巴中市中心醫院婦產科，四川 巴中 636000)

婦科腹腔鏡手術具備手術時間短、出血量少、切口小及創傷小等優勢，在臨床治療中被廣泛采用[1]。研究顯示，腹腔鏡手術治療婦科疾病效果顯著，能有效控制病情發展，但易給患者的生理和心理上帶來一系列的負面影響，故及早實施護理干預具有重要意義[2]。以人為本是優質護理干預基本理念，能多角度考慮患者的病情、情感，促進患者康復，提高患者生活質量，滿足其生理和心理需求[3]。基于此，本研究對優質護理服務在改善婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒、術后疼痛及提高患者依從性進行探究，分析其應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年10月巴中市中心醫院收治的80例腹腔鏡手術患者，根據入院治療時間分為對照組和研究組。將采用常規護理干預的40例患者納入對照組，將實施優質護理干預的40例患者納入研究組。研究組中患者年齡27～76歲，平均年齡(44.12±10.36)歲；其中卵巢囊腫11例，子宮肌瘤14例，異位妊娠8例，宮頸癌變7例。對照組中患者年齡25～75歲，平均年齡(46.12±9.36)歲；其中卵巢囊腫13例，子宮肌瘤10例，異位妊娠8例，宮頸癌變9例。所有患者及家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書，并經本院倫理委員會批準。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理干預，即給予患者安全宣傳教育工作，在術前檢查患者的健康情況，并告知患者及其家屬疾病的相關知識以及并發癥情況。

1.2.2 研究組 研究組在對照組常規護理的基礎上實施優質護理干預，具體如下：①對患者的生理各項指標進行密切的觀察，在此之前要制定好相應的應急方案。如發現異常情況，護理人員應立刻實施相應的護理措施，使患者生命安全得到保障[4]。②心理開導：護理人員積極主動對患者進行關心，為幫助患者調節不良情緒，能夠積極主動的配合護理人員和醫生的治療，并使治療效果顯著，應對患者及家屬展開積極的心理開導，給予患者針對性安慰、疏導及鼓勵等，及時對患者在手術中的疑問進行解答，并對其講述過去治療的成功案例，幫助患者樹立信心[5]。③手術中保證室內溫度適宜，手術器械的滅菌狀態，幫助醫生監控手術時間，對患者各項生命體征值進行嚴密監測。④術后保持病房舒適、干凈、整潔及安靜；在飲食上為患者制定健康科學的飲食計劃，告知患者需多攝入高纖維素、高維生素、高蛋白質等食物，多喝白開水，能促使患者身體早日康復。嚴密監控其身體各項指標。患者在術后會感到傷口部位疼痛，對于難以忍受疼痛的患者給予止痛藥物，在患者疼痛處給予適當的按摩，并引導患者應用深呼吸來減輕疼痛。在護理傷口時，應保持傷口干燥，如傷口有滲血滲液，及時更換傷口敷料并對滲血部位實施抗菌藥物治療[6]。護理過程中對患者尿量應注意觀察，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色及量的多少，患者的敷料如有浸濕需及時更換。幫助患者翻身拍背，鼓勵患者咳嗽咳出呼吸道分泌物，防止肺部感染，多飲水。

1.3 觀察指標

觀察并比較護理前后兩組患者焦慮、抑郁、術后疼痛及患者依從性變化。①焦慮：采用SAS焦慮自評量表對患者護理前后焦慮情況進行評估[7]，評分標準：SAS標準分的分界值為50分；<50分代表無焦慮癥狀；50～59分代表輕度焦慮；60～69分代表中度焦慮；>70分代表重度焦慮。②抑郁：采用SDS抑郁自評量表對患者護理前后抑郁情況進行評估[5]，評分標準：SDS標準分的劃界分為 53分，總分<53分代表正常，53～60分者代表輕度，61～70分代表中度抑郁，>70分代表重度抑郁[8]。③術后疼痛：應用VAS視覺模擬評分法對患者護理前后疼痛程度進行評估，總分0～10分，分值越高代表患者疼痛程度越高[9]。④依從性：醫生和護理人員制定的醫護方案患者能夠完全遵循，說明患者依從性高，如患者不完全或部分遵循，則為局部依從；在整個過程中患者不配合護理人及醫生的護理措施，則為不依從。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者焦慮與抑郁評分比較

干預前，兩組SDS評分和SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)；實施干預后，兩組SDS評分和SAS評分均比護理干預前下降，但觀察組下降更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評分和SDS評分對比 分)

2.2 兩組患者VAS評分比較

護理后，研究組在不同時間段的VAS評分相比對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較 分)

2.3 兩組患者依從性比較

研究組護理后依從率為95.00%(38/40)，高于對照組的72.50%(29/40)，差異具有統計學意義(χ2= 8.071，P<0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術是微創手術中比較常見的一種，具有恢復快、創傷小等優點，已廣泛應用于婦產科臨床治療，應用價值較高[10]；但術后易產生不同程度的并發癥，如出血、惡心等癥狀，會對患者造成身體和心理上的傷害，影響患者術后恢復[11]。因此，為改善患者術后疼痛和減少并發癥的發生，應合理的實施護理干預措施，促進患者康復。

研究顯示，在常規護理中，護理人員和醫生極少考慮到患者的感受、心理變化，患者基本心理需求難以獲得滿足，臨床護理工作效率及質量較低[1]。隨著我國醫學的發展和進步，傳統護理模式已不能滿足當今的醫療需求，臨床傳統護理模式逐漸向優質護理模式轉變，以提高護理質量[12-13]。優質護理作為臨床護理工作重要組成，以患者及家屬為中心，能全程為患者提供護理服務，積極了解患者的心理情緒、生活飲食等情況，進而加強醫院與患者家庭的聯系，要求護理人員根據患者具體病情制定一套具有針對性、人性化及系統化的護理方案，為患者提供優質護理，滿足患者護需求，提高護理質量[14]。優質護理是一種健康教育和心理干預結合的新型護理模式，其護理理念貫穿于整個婦科腹腔鏡手術圍術期，遵守以人為本理念，從患者角度考慮問題，主動積極的解決患者疑難、疑點，能有效緩解或消除患者不良心理，提高治療效果[15]；同時，為患者提供更加細致化、溫馨化護理，能夠使患者的心理狀態得到有效改善，且患者的護理依從性、主觀能動性得到有效提高[16]。在術前給予患者積極的心理干預，能夠有效克服患者對手術的消極心理，促使患者能夠更好的接受治療，降低其焦慮和抑郁情緒，提高患者生活質量。相關研究發現，在實施手術前患者及其家屬普遍存在焦慮及抑郁癥狀，而實施優質護理能夠有效調節患者焦慮、抑郁情緒，減少并發癥發生，降低醫療糾紛發生風險[17]。本研究結果顯示， 護理后兩組患者焦慮、抑郁、疼痛VAS評分均低于護理前，且研究組低于對照組；同時護理后研究組患者治療依從性優于對照組。這說明優質護理干預對患者術后焦慮、抑郁癥狀有明顯的改善作用，能有效緩解患者術后疼痛；而在術后患者依從性方面，優質護理干預相較常規護理干預效果更好，護理后患者依從程度高。術后康復過程中，優質護理干預能夠有效給予患者心理支持，幫助患者建立康復信心，消除患者在康復過程中出現的消極心理情緒，減輕疼痛，縮短患者術后康復時間。

綜上所述，給予婦科腹腔鏡手術患者優質護理干預服務效果顯著，能夠使患者心理狀態得到有效改善，減輕疼痛，提高患者治療依從性，進而改善患者術后生活質量，值得臨床推廣應用。

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