優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用研究

王文希

[摘要] 目的 探討優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用效果。方法 選取2015年3月—2017年4月期間在該院建檔產檢且分娩的96例妊娠期糖尿病孕產婦，隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組孕產婦給予常規護理，觀察組則采用優質護理干預，對比兩組孕產婦并發癥情況及血糖指標變化。 結果 干預后，觀察組孕產婦空腹血糖（5.41±1.02）mmol/L和餐后2 h血糖（8.56±1.22）mmol/L指標均低于對照組（6.51±1.31）mmol/L、（10.31±0.96）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦并發癥發生率（4.17%）顯著低于對照組（16.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕產婦圍產期積極采取優質護理干預，可有效提高并發癥防控效果，并有助于血糖指標穩定控制，應用效果良好。

[關鍵詞] 優質護理；妊娠期糖尿病孕產婦；并發癥；預防

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0136-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of high quality nursing in the prevention of pregnancy and maternal complications of gestational diabetes. Methods From March 2015 to April 2017， 96 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group was given regular nursing， while the observation group adopted high quality nursing intervention to compare the complications of two groups of pregnant women and the changes of blood glucose index. Results After intervention， the indicators of fasting blood glucose （5.41±1.02）mmol/L and postprandial 2 h blood glucose （8.56±1.22）mmol/L in the observation group were significantly lower than those in the control group （6.51±1.31）mmol/L，（10.31±0.96）mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of maternal complications in the observation group （4.17%） was significantly lower than that in the control group（16.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion To take good quality nursing intervention for gestational diabetes during the perinatal period can effectively improve the prevention and control of complications， and help to stabilize the control of blood glucose indicators， with good application effect.

[Key words] High quality nursing； Pregnant and parturient women with gestational diabetes； Complications； Prevention

在二孩政策全面落實的形勢下，妊娠期糖尿病發病率明顯上升，而妊娠期糖尿病導致的新生兒窒息、產后出血等并發癥也因此增多，必須積極預防該類并發癥的發生[1-2]。優質護理服務在婦產科臨床應用以來取得了良好進展，對于妊娠期合并癥孕產婦護理效果較好，為進一步探明其應用與妊娠期糖尿病孕產婦對并發癥的預防效果，該次研究選取2015年3月—2017年4月期間在該院建檔產檢且分娩的96例妊娠期糖尿病孕產婦，對比分析了優質護理的優勢性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院建檔產檢且分娩的96例妊娠期糖尿病孕產婦，隨機分為對照組和觀察組，各49例。納入標準：妊娠期糖尿病；入組時間孕28周～32周；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：非妊娠期糖尿病者；認知能力異常者；合并妊娠期高血壓者；精神異常者等。該研究經院倫理委員會批準。觀察組，年齡24～38歲，平均（31.13±7.02）歲，分娩孕周37～41周，平均（39.42±2.03）周，其中19例初產婦，經產婦30例。對照組，年齡23～38歲，平均（30.52±7.61）歲，分娩孕周37～42周，平均（39.39±2.47）周，其中20例初產婦，經產婦29例。兩組孕產婦在年齡、孕周等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產婦給予常規護理，包括血糖控制、飲食治療等。觀察組則采用優質護理干預，具體措施如下。

1.2.1 個體化血糖監測與控制 根據孕產婦血糖指標情況，指導孕產婦按醫囑要求監測血糖，如需使用藥物控制血糖，則應耐心指導孕產婦掌握使用胰島素的方法，并說明用量、用藥時間的準確性，要求產婦嚴格按照醫囑用藥。教授產婦自我測量血糖的方法，記錄血糖指標，并按時來院產檢或復查，務必嚴格控制血糖。

1.2.2 針對性健康教育 孕產婦進入圍產期后，盡早實施妊娠期糖尿病專項健康教育，護理人員應耐心講解妊娠期糖尿病的發病機制及其母嬰影響，讓產婦認識該病的嚴重性，同時給予耐心與患者交流溝通，了解產婦發病的主要病因，指導產婦改變生活方式，合理控制飲食，從而有效控制血糖指標和病情。護理人員為產婦制定營養干預計劃，規劃每日飲食配比，提醒產婦科學進食，同時根據血糖指標，及時調整飲食，避免出現低血糖等情況[3]。

1.2.3 人性化產房護理 鼓勵家屬全程陪護產婦，與產婦一同接受健康教育，應告知產婦分娩的基本流程和注意事項，同時說明自然分娩的優勢性，鼓勵產婦樹立牢固的自然分娩信心。進入第二產程后，依據產婦會陰彈性/長度、胎兒體重、產程進展狀況、產婦自控能力和順產信心等情況，綜合評估是否需進行會陰側切，并評估會陰損傷風險，盡量避免會陰切開及撕裂。助產士與家屬共同給予產婦心理支持，讓產婦盡量放松，以緩解疼痛。

1.2.4 心理護理 關注孕產婦心理狀態變化，積極與產婦交流溝通，給予產婦情感支持，保持情緒穩定，并提高治療依從性。發現產婦存在負性情緒反應，應耐心引導產婦傾訴不愉快，從中發現產生負性情緒的原因，及時進行心理疏導，幫助產婦改善、穩定情緒。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦干預前和干預后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）。同時，追蹤觀察兩組孕產婦母嬰結局，統計兩組并發癥發生率。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標監測結果

干預前，兩組各血糖指標監測結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組孕產婦空腹血糖和餐后2 h血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥的發生率

兩組孕產婦均未出現死產等嚴重并發癥。觀察組孕產婦并發癥發生率（4.17%）顯著低于對照組（16.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖期尿病是妊娠期常見的合并癥，其發病原因復雜，與孕產婦年齡、病史、飲食習慣等多種因素密切相關。糖耐量減退是妊娠糖期尿病的主要病理機制，而該糖代謝異常對產婦自身及胎兒健康威脅較大，若不及時控制可導致多種嚴重并發癥，為此需對妊娠期糖尿病孕產婦實施有效的治療和護理干預[4]。

優質護理模式是常規臨床護理優化和升級，其強度患者在護理服務的主體地方，以患者為中心，采取科學化、人性化的護理服務。近年來，優質護理服務在妊娠期糖尿病孕產婦中應用增多，文獻報道顯示其對于產婦血糖指標和母嬰并發癥控制效果良好[5-6]。為此，該院總結了一套針對性優質護理模式，臨床實踐結果顯示，干預后，觀察組孕產婦空腹血糖（5.41±1.02）mmol/L和餐后2 h血糖（8.56±1.22）mmol/L指標均低于對照組（6.51±1.31）mmol/L、（10.31±0.96）mmol/L，且觀察組孕產婦并發癥發生率（4.17%）顯著低于對照組（16.67%），可知優質護理模式可有效預防相關并發癥，并可改善孕產婦血糖控制水平，臨床應用效果良好。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕產婦圍產期積極采取優質護理干預，可有效提高并發癥防控效果，并有助于血糖指標穩定控制，應用效果良好。

[參考文獻]

[1] 韓靜艷. 優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用[J]. 糖尿病新世界，2015，5（7）：167.

[2] 張欣玲，童海珊. 優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用效果[J]. 糖尿病新世界，2015，4（7）：168-169.

[3] 曾憲莉. 優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果評價[J]. 糖尿病新世界，2016，19（22）：187-188.

[4] 王芳. 優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（5）：106，109.

[5] 楊冬梅. 優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（15）：171-172.

[6] 劉紅超. 優質護理服務預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（92）：204-205.

（收稿日期：2017-09-10）