糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理

鄭曉明 林欽梅 黃永潔

[摘要] 目的 分析針對糖尿病伴慢性牙周炎患者加強護理干預的效果，探討并闡述護理干預的臨床應用價值和意義。方法 選取2016年6月—2017年6月該院口腔門診收治的慢性牙周炎并糖尿病患者70例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者采用相同的治療方案，對照組患者采用常規護理，觀察組則在此基礎上強化護理干預， 比較兩組患者對護理方案的滿意程度，比較兩組患者護理前后病情變化情況。 結果 觀察組患者護理總滿意率明顯高于對照組，就病情變化情況分析，護理后兩組患者的病情均有所改善，但是觀察組的改善幅度明顯更大（P<0.05）。結論 強化對慢性牙周炎合并糖尿病患者的護理效果顯著，有助于增強治療效果和患者病情的恢復，能夠有效穩定患者的病情，緩解患者的臨床癥狀，能夠有效改善患者預后；臨床應用價值高。

[關鍵詞] 強化慢性牙周炎；糖尿病；口腔治療；護理效果

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0130-02

慢性牙周炎疾病是臨床上常見感染性疾病，具有病程長、病情遷延且難以治愈特點，慢性牙周炎疾病的發病機制是牙菌斑滋生病原菌，進而導致牙周組織受到侵襲造成感染疾病，不僅影響患者的口腔健康衛生，而且可能導致呼吸及腦血管等并發癥，影響患者的生命安全和生活質量。臨床研究證實，合并患有糖尿病的牙周炎患者病情往往更為嚴重，臨床治療難度更大，兩種疾病能夠互相影響，加快病情惡化速度[1]，及時給予患者必要的治療和護理尤為重要。該文著重就加強對糖尿病合并慢性牙周炎患者的護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取我科期間收治的慢性牙周炎合并糖尿病患者70例，其中男性患者38例，女性患者32例，平均年齡（46.95±10.28）歲；隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床病例選擇標準

①兩組患者的臨床癥狀和病理檢查均符合慢性牙周炎和糖尿病的診斷標準[2]；②兩組患者均未有其他嚴重的器官或內科疾病；③兩組患者均未有認知障礙，均自愿參與該研究；④兩組患者均無治療禁忌癥或過敏史。

1.3 護理方法

兩組患者先行基礎常規的檢查和治療，評估患者的病情嚴重程度和生理狀態，兩組患者均給予牙齦上方清潔治療，采用牙齦下刮治術。對照組采用常規護理，主要針對患者口腔衛生情況的觀察等，觀察組則在對照組患者的護理基礎上強化護理干預，治療前先加強對患者的口腔衛生健康教育，讓患者了解口腔衛生健康的相關知識，教會患者正確的刷牙姿勢和順序；加強對患者的心理護理干預，采用通俗易懂的語言簡單介紹疾病治療和護理的相關內容，讓患者做好充足的心理準備，密切關注患者的心理情緒變化，多與患者進行交流溝通，緩解患者的心理負擔和精神壓力，放松患者的心態，提高配合度和治療依從性；再來加強對患者的飲食護理干預，充分考慮患者的病情和飲食習慣，在穩定糖尿病的前提下，保持患者的營養均衡，尤其增加維生素、微量元素的攝取，叮囑患者多吃新鮮的水果和蔬菜，多攝入膳食纖維，糾正患者的不良飲食習慣和生活習慣，保障良好的睡眠質量和足夠的休息；加強對患者的清潔指導，養成良好的口腔清潔習慣，刷牙應在3 min以上，盡量選擇含氟牙膏[3]；加強對患者的運動指導，積極鼓勵患者參與體育鍛煉，不斷增強自身身體素質和體魄，增強自己的免疫抵抗能力，同時糾正患者的呼吸習慣，指導患者盡量選擇用鼻呼吸；最后也應提醒患者注意自身的血糖變化情況，定期進行檢測根據病情變化，及時調整治療方案，定期利用齲齒顯示液檢測患者的牙菌斑，初步判斷患者的口腔衛生情況，給予患者必要的抗感染治療，有效防止病情的惡化。

1.4 療效評價和觀察指標

比較兩組患者護理前后病情變化變化情況，以牙菌斑指數、出血指數作為觀察指標，采用調查問卷的方式調查兩組患者對護理方案的滿意程度，分設非常滿意、滿意及不滿意三個級別，以患者護理總滿意率作為觀察指標。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；計數資料用[n（%）]表示，同時通過χ2檢驗進行相應檢測，計量資料用（x±s）表示，同時通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理方案滿意程度的比較

觀察組患者護理方案總滿意率為94.29%（33/35），其中非常滿意的患者有16例，滿意例數為17例；對照組患者總滿意率為77.14%（27/35），非常滿意例數為12例，滿意例數為15例；兩組患者就護理總滿意率進行統計學比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后病情變化情況的比較

兩組患者護理后的病情均較護理前有所能改善，但是觀察組患者病情改善幅度明顯高于對照組，病情控制情況更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床研究證實，糖尿病是慢性牙周炎疾病發生的獨立危險因素，糖尿病能夠明顯增加慢性牙周炎疾病發生風險，能夠加快病情的惡化，增強臨床治療的難度，同時慢性牙周炎疾病也能誘發糖尿病的發生，兩種疾病病情相互影響[4]。齦上潔治、齦下刮治及拔牙術是臨床上治療慢性牙周炎疾病的常規手段，但是當患者罹患糖尿病時，上述治療方案的風險性明顯增加，一般采用藥物保守治療，由此可見合并患有糖尿病治療難度更大，治療效果也受到多種因素的影響，針對糖尿病合并慢性牙周炎疾病應及時確診并采取治療措施，盡早把握救治的黃金時機。

臨床上大量的實驗數據表明，僅有科學的治療方案效果不佳，加強對患者的護理干預十分重要，有利于增強治療效果，能夠有效促進患者病情恢復和疾病預后改善。該研究實驗結果證實，強化對患者的護理干預效果理想，能夠有效提高患者的滿意率，改善緊張的醫患關系，而且能夠顯著控制住患者的病情，顯著減少患者口腔內牙菌斑數量，降低出血量，臨床應用價值高。

該研究采用的強化護理干預優勢明顯，護理措施內容豐富全面，包括健康教育、心理干預、飲食運動及口腔清潔指導等多方面內容，能夠有效預防其他客觀非病理性因素對患者病情造成的不良影響；與常規護理相比，強化護理干預是以患者為主體，護理措施的制定和執行均以患者的病情變化為基礎，具有明顯的特異性和個體性，在提高護理工作效率的同時，能夠取得事半功倍的護理效果；除此以外，強化護理干預措施均有據可查，具有較高的科學性和專業性，且更加注重心理護理干預，有助于保障患者的心理和生理雙重健康，而良好的心態和心境對于患者病情的改善也具有重要的積極意義。總而言之，加強對糖尿病合并慢性牙周炎患者的護理干預優勢明顯，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

實際上慢性牙周炎合并糖尿病病情較為復雜，需要牙科醫生和內科醫生加強合作，共同商討具體的治療護理措施才能讓更多的患者從預防性治療中受益，但是目前臨床上將牙周炎疾病歸為口腔門診治療，受到諸多限制[5]，各項治療或護理措施實施過程中可能遇到較多的問題，最終影響治療效果，因此臨床上應不斷調整慢性牙周炎合并糖尿病的治療方案，加深研究提高治療總有效率。

[參考文獻]

[1] 楊秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理[J].河北醫藥，2013，35（11）：1753-1754.

[2] 李艷.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理體會[J].養生保健指南，2017（18）：159.

[3] 蟻旭賢，吳慕廉，詹小艷，等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治療中的個性化護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：107-108.

[4] 王珊珊，鄒香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：164-165.

[5] 李月容，莫偉蘭，李菊兄，等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理配合[C]//2012全國口腔護理新進展研討會論文集.2012：349-351.

（收稿日期：2017-08-08）