胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用療效探討

周偉平

[摘要] 目的 探究胰島素泵治療在糖尿病燒傷患者圍手術期的應用療效。 方法 該文選取該院2015年11月—2016年11月的100例糖尿病燒傷患者作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組均有50例患者，對照組采用常規皮下注射胰島素的方法進行應用，觀察組則在對照組的基礎上對胰島素泵進行應用，將兩組患者的愈合時間、愈合情況、并發癥情況以及滿意情況進行記錄和對比。 結果 觀察組患者的愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的愈合情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的并發癥人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并且觀察組患者的綜合滿意程度同樣明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對糖尿病燒傷患者圍手術期的治療，對胰島素泵治療法進行應用的效果十分顯著，在今后的臨床過程中可以對這一方法進行廣泛的應用，該方法不僅能夠有效的控制患者的糖尿病情況，還能夠有效的對燒傷處進行治療。

[關鍵詞] 胰島素泵；糖尿病；燒傷；圍手術期

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0090-02

隨著當前時代的不斷發展，人們生活習慣進一步有所改變，因此患有糖尿病的患者人數進一步提升[1]。糖尿病已經成為我國發病人數較高的疾病之一，這一疾病不僅會影響患者的糖代謝能力，對患者正常生活造成影響，降低患者的綜合生活質量，嚴重情況下還會造成生命危險，這就要求在今后的臨床過程中加強對糖尿病的重視程度[2]。該文結合糖尿病患者燒傷圍手術期的治療方法展開了探究，由于手術會加強糖代謝的紊亂，增加患者的手術風險以及存在的并發癥，因此這就要求在針對糖尿病燒傷患者圍手術期治療過程中患者血糖的控制，該文將胰島素泵治療的方法進行探究，旨在找出治療的最有效方法，選取該院于2015年11月—2016年11月收治的100例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的100例糖尿病燒傷圍手術期的患者作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組均有50例患者，對照組采用皮下注射胰島素的方法進行應用，觀察組則在對照組的基礎上對胰島素泵治療方法進行應用，對照組中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡區間為41～75歲，平均年齡為（51.4±2.9）歲，觀察組中男性患者27例，女性患者23例，患者的年齡區間為42～76歲，平均年齡為（52.1±3.1）歲。兩組患者的年齡、性別以及病情等方面，差異無統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 患者納入標準和排除標準

以上患者應該滿足以下條件：患者的年齡區間在40～76歲之間；患者通過檢查均確定患有糖尿病，并且處于燒傷圍手術期；患者不患有其他的精神方面疾病以及腦部疾病；對麻藥以及所使用的藥物不存在過敏情況；患者在治療過程中依從性較高，能夠與醫護人員積極配合，謹遵醫囑；患者了解自身的分組情況，并且對分組情況不存在異議；家屬知情并且簽署了相關的知情書。滿足以上條件后即可對患者的檔案進行建立，并交由相關部門進行保管。

1.3 治療方法

對照組采用常規的皮下注射胰島素的治療方法，即采用三餐食皮下注射的胰島素、睡前皮下注射的精蛋白生物以及成人胰島素進行應用，術前為患者體重乘以0.5，其中三成用于睡前，剩余的三成、兩成、兩成分別用于三餐前。手術前1d停止對胰島素的應用，結合患者的實際情況對血糖進行測量，適當的在睡前注射胰島素，患者進食后也結合患者的血糖變化情況適當給予胰島素，每餐使用劑量不超過6 U，術中術后的空腹血糖應為7.8 nmol/L，隨機血糖為10.0 nmol/L。觀察組則在對照組的基礎上對胰島素泵進行應用，即泵內裝入適量胰島素，每日對胰島素總量進行控制，手術前一直應用胰島素的患者應將胰島素使用量降低至原來的50%，三餐前的總占比則加強到總量的50%，術前患者胰島素的總量為體質量乘以0.5，術中暫停后只給與基礎量，待患者手術過后開始進食，則將胰島素使用量加到原來的水平，胰島素泵能夠將固定量的胰島素持續輸入進患者的身體內，在此過程中應該加強對胰島素泵附件的重視程度，保證液體輸入通道的通暢性，并且對針頭買入皮下，進行良好的處理，防止因為針頭未妥善處理而出現穿刺處發炎情況。

1.4 觀察指標

對比患者的綜合治療情況，分為痊愈、有效以及無效。痊愈為患者的燒傷處得到了有效的治療，并且血糖能夠得到良好控制；有效為患者的燒傷處較治療前有了較大的改善，并且患者的血糖控制效果較為有效；無效為患者的燒傷處治療效果與治療前的差異無統計學意義，患者的血糖情況也十分不穩定，總有效率為痊愈人數與有效人數總合除以總人數的百分比。記錄患者的傷口愈合時間，治療過后出現的不良反應、并發癥，并且對患者的滿意程度進行記錄，分為滿意、較滿意以及不滿意，總滿意率為滿意患者與較滿意患者總和除以總人數的百分比。

1.5 統計方法

該文采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

首先對比兩組患者的綜合治療效果，對照組痊愈人數為20例，有效人數21例，無效人數9例，總有效人數為41例，總有效率為82%，觀察組痊愈人數為25例，有效人數為24例，無效人數為1例，總有效人數為49例，總有效率為98%。觀察組患者的情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

再對比兩組患者術前、術后空腹以及餐前血糖情況的對比，術前以及術后觀察組患者的空腹血糖、餐前血糖、睡前血糖以及胰島素用量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），術后兩組患者情況均明顯優于術前，差異有統計學意義（P<0.05），最后對比術后患者傷口愈合天數，觀察組患者的愈合天數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

接下來對比患者的并發癥情況，觀察組患者的并發癥患者人數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

最后對比兩組患者的滿意程度，觀察組患者滿意人數為19例，較滿意人數為22例，不滿意人數為9例，總滿意人數為41例，總滿意程度為82%，對照組患者滿意人數為23例，較滿意人數為25例，不滿意人數為2例，總滿意人數為48例，總滿意程度為96%。觀察組患者的情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是我國較為高發的一種疾病[3-4]，由于燒傷患者糖代謝情況會進一步紊亂，加強對糖尿病患者的影響，因此這就要求在今后的臨床過程中加強對這一情況的重視程度，降低燒傷圍手術期對糖尿病患者的影響[5-6]，傳統方法都是對胰島素進行皮下注射來使得患者血糖得以穩定，但這一方法的效果并不是十分顯著，對胰島素泵治療方法進行應用的效果較為顯著，不僅能夠加強患者的綜合治療效果，降低患者的治療時間，減少不良反應人數，并且還能夠進一步提升患者的滿意程度，以上差異均滿足，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，在今后的臨床過程中可以對胰島素泵治療方法進行廣泛的應用，更好地加強燒傷患者圍手術期的治療效果。

[參考文獻]

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[3] 梁雪，陳康，王安平.胰島素泵治療糖尿病患者血糖控制及影響因素分析[J].中國醫藥導報，2016，13（15）：72-76.

[4] 陳桂芝，陳亞倩.胰島素泵治療重癥糖尿病患者120例臨床分析[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2015，7（9）：33-35.

[5] 孫玲.85例應用胰島素泵治療的糖尿病患者的護理分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（7）：995-997.

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（收稿日期：2017-08-10）