生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證臨床效果

李建強

（湖南省婁底市漣源市漣源市中醫(yī)醫(yī)院，湖南婁底417100）

冠心病又稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈血管發(fā)生病變，從而引發(fā)血管腔狹窄，引起心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)壞死[1]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)認為冠心病多數(shù)為氣陰兩虛血瘀證，在治療過程中，應(yīng)對癥治療，從而提高治療效果。中醫(yī)藥生脈散合血府逐瘀湯治療氣陰兩虛血瘀證冠心病，療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促使病情盡快好轉(zhuǎn)。本次研究基于以上背景，分析冠心病氣陰兩虛血瘀證應(yīng)用生脈散合血府逐瘀湯治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇60例本院自2016年4月-2017年4月收治的冠心病氣陰兩虛血瘀證患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）、研究組（n=30）。對照組男16例、女14例，年齡44-70歲，平均年齡（57．0±11．1）歲，病程 0．5-10．0 年，平均病程（5．3±1．2）年；研究組男 17 例、女 13 例，年齡 45-71 歲，平均年齡（57．9±11．5）歲，病程 0．6-10．3 年，平均病程（5．5±1．8）年。將兩組患者基線資料進行對比分析，差異不明顯，P＞0．05。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)辨證所有患者均為氣陰兩虛血瘀證冠心病，即出現(xiàn)胸悶、遇勞則發(fā)、氣短、心悸、懶言、易倦、舌質(zhì)暗淡等。排除標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛至休克者；心衰急性發(fā)作者；高血壓病危者；非感染性炎癥者。

1.2 方 法

兩組患者入院后，均進行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，對照組應(yīng)用阿司匹林腸溶片，口服，0．1g/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片，口服，10mg/次，1 次/d；單硝酸異山梨酯片，口服，10mg/次，2-3次/d；如出現(xiàn)心絞痛，含服0．5mg硝酸甘油片；心功能差者，酌情給予0．5mg地高辛；心率偏快者，酌情給予25mg美托樂爾。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上增加生脈散合血府逐瘀湯治療，湯藥組成：甘草、五味子各6g，紅花8g，川芎、枳殼、赤芍、桔梗、柴胡、桃仁各10g，生地黃、麥冬、川牛膝、白參各15g，取水煎制，1劑/d，分早晚兩次服用[2]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組治療總有效率、心功能（左室射血分數(shù)）、6分鐘步行距離。治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，相關(guān)實驗室指標(biāo)、心電圖恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀明顯緩解，間歇期延長，室驗室檢查指標(biāo)有所改善為有效；治療后，臨床癥、實驗室指標(biāo)、心電圖指標(biāo)較治療前無變化為無效，治療有效率=顯效率+有效率。6分鐘步行距離評價標(biāo)準(zhǔn)：在30米的走廊上對患者6分鐘內(nèi)步行往返距離進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件分析，行t檢驗計量資料，采用（±s）表示，行 χ2檢驗計數(shù)資料，采用[n（%）]表示。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0．05。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療有效率

研究組治療有效率96.7%（29/30），顯效20例、有效9例、無效1例；對照組治療有效率76.7%（23/30），顯效15例、有效8例、無效7例，組間對比差異明顯，P<0.05，χ2=5.192。

2.2 比較心功能、6分鐘步行距離

心功能研究組優(yōu)于對照組、6分鐘步行距離研究組高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者心功能、6分鐘步行距離比較（±s）

表1 兩組患者心功能、6分鐘步行距離比較（±s）

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3 討 論

冠心病又屬于缺血性心臟病，從中醫(yī)角度來講，其屬于真心痛、胸痹等范圍，此病癥好發(fā)于老年人，主要是由于機體衰弱，從而引起臟腑氣血陰陽失調(diào)，陰虛則脈絡(luò)不利，氣虛則致血行無法推動，氣陰兩虛后，又與血瘀互為因果，在不良心理及飲食的共同作用下，易出現(xiàn)瘀血現(xiàn)象，從而引發(fā)病癥[3]。臨床實驗表明[4]，心臟病變者，當(dāng)血淤程度越重時，多數(shù)病變均以陰虛、瘀血為主。因此，在治療中應(yīng)以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主。

中醫(yī)藥生脈散由麥門冬、五味子、人參組成，可使氣血得以共養(yǎng)；紅花、川芎、桃仁具有活血袪瘀的功效；赤芍可養(yǎng)血活血，川牛膝可祛瘀通脈，具有引血下行的作用；柴胡可理氣寬胸，氣行血；應(yīng)用甘草調(diào)和諸藥，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之效。由此可見：血府逐瘀湯有行氣止痛、活血化瘀的作用；將兩組結(jié)合后，可起到活血通絡(luò)、行氣止痛、益氣養(yǎng)陰的作用[5]。本次研究顯示：治療有效率研究組96.7%、對照組76.7%，心功能研究組較優(yōu)，6分鐘步行距離研究組高于對照組，P<0.05。由此可見，通過中醫(yī)藥治療冠心病氣陰兩虛血瘀證，可有效改善臨床癥狀，改善心功能，進一步提高治療效果。

綜上所述，冠心病氣陰兩虛血瘀證應(yīng)用生脈散合血府逐瘀湯治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 劉湘杰,程丑夫,劉思弘.生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證臨床觀察 [J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,37(4)：423-425.

［2］ 王濤,王世欽,畢淑霞.生脈散合血府逐瘀湯治療慢性心力衰竭(氣陰兩虛、心血瘀阻證)臨床觀察[J]中國中醫(yī)急癥,2014,23(10)：1917-1918.

［3］ 代娜.生脈散湯劑治療糖尿病合并冠心病心絞痛(氣陰兩虛證)60例臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014,16(11)：20-20.

［4］ 朱中驥.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛60例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(5)：39-40.

［5］ 高瑩,楊積武.栝蔞薤白半夏湯合丹參飲對痰濁血瘀型冠心病患者血脂及血小板功能的影響 [J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2)：307-308.