優化急診護理流程對急性心梗患者搶救效果的影響

陳美云 陳 春

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州350005）

急性心梗是臨床常見的心血管疾病，其主要的致病原因是由于冠狀動脈病變，引發了冠狀動脈供血急劇減少或中斷，從而導致心肌出現嚴重持久的急性缺血，引起心肌壞死[1]。急性心梗對患者的生命健康具有極大的危害。臨床對于急性心梗患者的主要急救目標是搶救可逆缺血組織[2]。臨床研究表明，患者的最佳再灌注時間是發病2小時以內，其中又以1小時以內為最佳再灌注時間。而臨床實踐表明，絕大多數的急性心梗患者在送往醫院時已經失去了最佳再灌注時間，甚至部分患者已經死亡[3]。因此，縮短從發病到醫院救治的時間是搶救患者的關鍵。為了有效縮短急性心梗患者從發病到醫院救治的時間，我院應用了優化急診護理流程，取得了顯著的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究中選取了120例2017年1月-2017年8月階段在我院救治的急性心梗患者實施研究，以隨機原則作為分組方式，分成觀察組和對照組，每組均設置60例患者。本次研究甄選研究對象之處排除了以下幾類患者：合并感染、惡性腫瘤疾病、全身免疫性疾病、嚴重肝腎疾病的患者[4]。觀察組60例，包含34例男性，26例女性；年齡45-77歲，中位年齡（61．5±7．1）歲。對照組 60 例，包含 36 例男性，24例女性；年齡 47-79 歲，中位年齡（60．5±6．8）歲。以上兩組研究對象之間的各項資料比較，差異不存在統計學意義P＞0．05，可比。

1.2 臨床方法

觀察組患者救治過程中實施優化急診護理流程，對照組患者實施常規急診護理流程。優化急診護理流程如下：①接診：接診護士在接到患者后通過綠色通道及時將其送往急診室進行診斷和搶救，在急救的同時，指導患者家屬進行掛號，辦理住院手續等。②病情診斷：接診護士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進行詢問和觸摸，在最短時間內掌握，評估患者的病情。然后由急診室進一步通過心電圖及持續心電護理等情況進行病情判斷，以此來對臨床急救工作進行指導。③搶救流程：患者進入急診室2min，醫護人員要詳細掌握患者的生命體征信息，在5min之內建立其有效的靜脈通道，并進行心電圖監測。在實施搶救時，急診室護士長負責協調工作，責任護士負責患者的心電監測及報告工作。在明確患者病情之后，應用氯吡格雷和阿司匹林對患者進行鎮痛處理，并嚴密監測患者的生命體征，由責任護士負責心肺復蘇和氣管插管工作。④工作交接：對于需要行PCI治療的患者進行轉運，并且要征得患者家屬的同意。填寫好轉運交接表格，指定轉運護理人員，必要時派急診室醫生跟隨轉運，并準備好轉運所需物品、器械，然后實施轉運。

1.3 統計學方法

以SPSS17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。2結 果

2.1 不同組別之間患者的救治時間比較

兩組患者相比，出診達到時間、第一救治時間、溶栓時間及住院時間，觀察組均顯著短于對照組，P<0.05組間比較差異存在顯著性。見表1所述。

2.2 不同組別之間患者的救治效果和死亡率比較

兩組患者相比，胸痛緩解率、ST段回落率及心肌酶譜回落率，觀察組均顯著高于對照組；死亡率明顯低于對照組；P<0.05組間比較差異存在顯著性。見表2所述。

表1 不同組別之間患者的救治時間比較

表2 不同組別之間患者的救治效果和死亡率比較 [n(%)]

3 討 論

大量的臨床研究均指出，對于發生死亡的急性心梗患者來說，其主要的死亡時間是發病后1h，進一步研究指出，引起患者死亡的主要原因是致命性心律失常，患者往往在發病1h后發生猝死[5]。由此可見，降低急性心梗患者死亡率，提高臨床救治效果的關鍵就在于縮短患者發病到接受救治的時間，且最好能夠將這一時間壓縮在1h之內[6]。

常規的急救護理通常需要耗費大量的準備時間，且護理人員在施救過程中只是單純的執行醫囑進行各項準備工作，缺乏明確的護理目標，在以上兩方面因素的影響之下導致患者的救治效果并不理想。而在實施了優化急診護理流程之后，不僅規范了急診護理流程，同時也使護理人員在急救護理過程中有明確的護理目標，從而顯著的縮短了患者就診時間，從而為搶救患者爭取到了寶貴的時間，這對于提高臨床救治成功率、降低患者死亡率具有非常重要的意義。

由本次研究可知，優化急診護理流程的實施能夠顯著縮短急性心梗患者出診達到時間、第一救治時間、溶栓時間及住院時間等救治時間，從而顯著提高患者的救治效果，有效控制患者的死亡率。

參考文獻

［1］ 江時森，汪春暉，高運來，等.從急性心肌梗死獲得治療時間的變遷看我國急救系統差距及展望 [J].中國急救醫學，2017，22(10)：587.

［2］ Hongxu L，Shuoren W，Yan L，et a1.Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，31(4)：269-272.

［3］ 王水妹，鐘運彩，張艷旋.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J].中外醫學研究，2015，25(31)：96-97.

［4］ 羅曚悅，游斌權，陸士奇，等.醫療優先分級調派系統在急性心肌梗死患者院前救治中的應用[J].中國急救醫學，2015，35(10)：959-961.

［5］ 萬書文，張梅，李雪，等.急性心肌梗死患者搶救中優化急診護理流程的臨床作用分析 [J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(8)：163-165.

［6］ 陳秀嫻，關萬香，陳敏，等.優化急診護理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析 [J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（18）：4327-4328.