早期康復護理在急性心肌梗塞患者的應用

李 霞

（福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州350004）

急性心肌梗塞屬于臨床中比較多見的一類危重疾病，是引發(fā)老年患者死亡的重要因素，急性心肌梗塞患者早期康復活動是最近幾年以來的受到臨床廣泛關注的課題，但是針對不同年齡以及不同病情的患者，有關康復活動的時間以及康復方法說法不一[1]。本文選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的急性心肌梗塞患者資料100例開展對比分析，根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組早期康復護理，比較研究組和對照組患者的生活質量，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月到2017年1月所接診的急性心肌梗塞患者資料100例開展對比分析，所選患者中男性60例，女性40例，患者中最小年齡33歲，最大年齡70歲，平均51.4±2.6歲；根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，平均每組50例，研究組和對照組患者的一般資料對比不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理：護理人員指導患者在入院之后保持絕對臥床1周，在第二周開始慢慢提高活動量；給予研究組患者早期康復護理：在患者入院第一天指導其保持絕對臥床，同時協(xié)助患者生活護理與肢體被動活動護理；在入院第二天，護理人員需要幫助患者翻身，并且指導患者四肢進行主動伸縮練習；在患者入院第三天，護理人員需要指導其進行自行翻身練習，慢慢將床頭抬高，保持有效的深呼吸；在患者入院第四天，護理人員需要指導患者被動坐起，在床上進行洗漱；在第五天，護理人員需要幫助患者保持坐位，同時指導其自行進食；第六天，患者自動坐起，同時保持雙下肢下垂，每次5分鐘到10分鐘，每天3次到5次；在患者入院第七天，護理人員需要協(xié)助其下床，扶床進行挪步練習，每次5分鐘到10分鐘，每天3次到5次；第八天和第九天，護理人員需要協(xié)助患者進行室內(nèi)漫步，每次5分鐘到10分鐘，每天3次到5次；在第十天到第十一天，指導患者進行室外散步，每次10分鐘到15分鐘，每天2次；第十二天到十四天，患者的生活已經(jīng)基本能夠自理，將散步時間延長，每次10分鐘到15分鐘，每天2次，已經(jīng)能夠接近正常的步速，指導患者做好出院的準備工作，倘若產(chǎn)生心前區(qū)不適，心率每分鐘大于110次，血壓顯著升高或是下降等，需要暫時停止或是延緩活動量，馬上描記心電圖，為其開展積極有效的治療措施，在患者接受運動之前以及運動之后對其血壓加以測量，同時描記心電圖，和前一天進行對比[2]。

1.3 療效評價標準

對兩組患者的生活質量情況進行對比，通過改良巴氏評定表對兩組患者的生活自理能力加以判定，具體包括小便、大便、穿衣、用廁、修飾、轉移、上樓梯以及活動等，總分100分，患者得分0分代表無自理能力，患者的得分在5分到45分之間，代表有部分自理能力，患者得分在50分到95分之間，代表生活基本自理，患者得分為100分，代表生活完全自理。通過漢氏焦慮量表對兩組患者的焦慮情況進行判定。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS l5.0軟件進行計算，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差(±s)進行表示，組間比較通過t進行檢驗；計數(shù)資料通過百分比表示,數(shù)據(jù)對比通過χ2校驗，所得P值＞0.05，代表差異無統(tǒng)計學意義，所得P值＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者接受早期康復護理措施之后，其生活質量改善程度顯著高于對照組，并發(fā)癥產(chǎn)生幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳細數(shù)值見表 1。

表1 研究組和對照組患者的護理效果對比[n(%)]

3 討 論

給予急性心肌梗塞患者早期活動能夠使冠狀動脈得到擴張，加快形成冠狀動脈側支循環(huán)的速度，同時提高心肌供血，降低心率，下降動脈壓，使葡萄糖耐量獲得改善，血脂水平得到下降，促進心功能的恢復，長時間臥床休息會降低循環(huán)血量，提高血液粘稠度，在活動期間會產(chǎn)生心動過速以及體位性低血壓等情況，造成患者心功能以及活動能力恢復速度減緩，所以給予急性心肌梗塞患者早期下床活動存在極為重要的臨床作用[3]。為患者提供良好的住院環(huán)境，能夠使其心情處于愉悅的狀態(tài)，使其睡眠質量獲得改善，所以針對急性心肌梗塞患者，臨床中不要將其和重癥患者同住，也不適合住在CCU病房，防止增加患者的心理負擔[4]。為患者開展早期康復護理，患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率較低，可見早期活動能夠加快腸蠕動，提高患者的食欲促進排便，降低了由于用力排便引發(fā)的心梗并發(fā)癥的風險，同時早期康復護理還可以避免臥床合并癥的產(chǎn)生，包括肺部感染，長時間臥床會引發(fā)肺活量降低，肺通氣功能下降，非常容易出現(xiàn)墜積性肺炎[5]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的急性心肌梗塞患者資料100例開展對比分析，根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組早期康復護理，比較研究組和對照組患者的生活質量，結果表明，研究組患者接受早期康復護理措施之后，其生活質量改善程度顯著高于對照組，并發(fā)癥產(chǎn)生幾率顯著低于對照組。

綜上所述，臨床中給予急性心肌梗塞患者護理工作中應用早期康復護理措施，能夠提高活動耐力以及肌力，使患者盡早恢復身心健康，促進生活質量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 劉紋麗,張海濤,張娜.早期康復護理對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的神經(jīng)及肢體運動、生活質量影響 [J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2017,14(6)：291.

［2］ 張麗紅,李曉,孫文然,戰(zhàn)少領,張健,曹林林.分析人工全膝關節(jié)置換術后患者的早期康復護理效果 [J].實用臨床護理學電子雜志.2017(10)：64-67.

［3］ 王鳳英,李莎莎,杜春萍,吳姁懌,張建梅,陳佳佳.早期康復護理模式在蘆山地震傷員中的應用 [J].中國循證醫(yī)學雜志.2013,(67)：361-370.

［4］ 李秋玲.早期康復護理對重度顱腦損傷患者神經(jīng)功能和生活質量的影響[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報.2017,15(5)：7-8.

［5］ 王淑霞.早期康復護理對提高腦梗塞患者的日常生活能力的影響[J].四川生理科學雜志.2017,31(6)：377-383.