探討綜合護理干預在產婦產時及產后出血中的應用效果

陳麗惠

（玉溪市華寧縣人民醫院 云南 玉溪 652800）

產時及產后出血是產婦分娩過程中危及母嬰生命安全的一大危險因素，其起病突然、進展快、危害大，在臨床上應引起重視[1]。諸多研究證實，加強對產婦的護理干預利于減少產時及產后出血。本文就綜合護理干預在產婦產時及產后出血中的應用效果進行分析、闡述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月至12月來我院分娩的100例產婦參與本次研究，采取隨機數字表法將其分為護理組和對照組，每組各50例。護理組產婦年齡20—38歲，平均（28.9±2.5）歲；初產婦33例，經產婦17例；孕周38—41周，平均（39.8±1.0）周。對照組產婦年齡20—37歲，平均（28.7±2.4）歲；初產婦35例，經產婦15例；孕周38—41周，平均（39.7±1.2）周。對護理組與對照組產婦上述資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，結果顯示P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，密切監測產婦出血情況，給予常規止血處理。

護理組行綜合護理，具體措施如下：（1）心理關懷和健康宣教。在分娩前后向產婦介紹相關分娩知識和新生兒護理知識，講解分娩時的注意事項，提倡其母乳喂養，并耐心解答其疑問；給予產婦心理安慰和鼓勵，增加其安全感，可讓產婦家人陪伴在其身邊，給予其親情關懷，可在產房播放輕音樂，緩解產婦緊張、恐懼的情緒。（2）生命體征監測。加強對產婦各項生命體征的監測，如出現異常需及時處理，確保其生命體征穩定。（3）產程護理。在第一產程時需密切觀察產婦宮縮、胎心音、宮口擴張、先露部下降情況，如遇異常需及時告知醫生進行處理；在第二產程中需加強對會陰的保護，掌握會陰切開的指征和時機，打開靜脈通道，以隨時準備搶救；在第三產程時對產婦下腹部進行按摩，以放松子宮側壁和宮底，加強宮縮，每次按摩時間為30分鐘。（4）并發癥護理。囑咐產婦及時漱口，以清除口腔內的分泌物；囑咐其做好會陰部衛生，用溫水對會陰部進行擦拭；勤換洗床單和貼身衣物，防止出現壓瘡；囑咐順產產婦盡早下床活動，以促進宮縮，剖宮產產婦需做好手術切口衛生，注意預防感染，多臥床休息，并保持陰部干燥、衛生。（5）產后指導。告知產婦產后注意事項，指導其進行新生兒護理，囑咐產婦及其家屬加強對陰道出血量、大小便、正常宮縮痛等的監測。

1.3 評價標準

1.3.1 比較護理組與對照組患者產時、產后出血量。統計比較兩組產婦產時、產后2h、產后24h的出血量。

1.3.2 比較護理組與對照組產婦難產率、新生兒窒息率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對護理組與對照組產婦的實驗數據進行分析，對兩組的各項同類計數資料與計量資料分別實施卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異顯著。

2.結果

2.1 護理組與對照組患者產時、產后出血量比較

在經過護理干預后，護理組產婦產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量均明顯少于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 護理組與對照組患者產時、產后出血量比較(±s，ml)

2.2 護理組與對照組產婦難產率、新生兒窒息率比較

護理組產婦難產率和新生兒窒息率均顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 護理組與對照組產婦難產率、新生兒窒息率比較[n（%）]

3.討論

產時和產后出血一般因宮縮乏力、軟產道損傷、凝血功能障礙、流產史、妊高癥、胎盤因素等引起，其中宮縮乏力是主要因素[2]。產時和產后出血在臨床上較為常見，其危害較大，如不及時進行對癥處理，可因大量出血而導致產婦休克和死亡[3]。付景秀[4]的研究認為，加強對產婦的產前檢查和健康指導，在各產程中給予積極的護理干預，可有效縮短產程，降低產時、產后出血的風險，且利于緩解產婦的負面情緒，保證分娩順利進行。綜合護理是一項全面、系統、人性化的護理模式，目前已在臨床中得到廣泛應用，得到醫患一致好評。本次研究中，我院對部分產婦實施綜合護理，從心理護理、健康教育、產程護理、并發癥護理、產后指導等方面對產婦進行干預，取得了滿意的護理效果，產婦產時、產后2h、產后24h的出血量均明顯減少，所有產婦均未出現難產的情況，新生兒窒息率僅為2.0%，且以上指標與采用常規護理的產婦相比具有顯著差異，P＜0.05，本次研究結果與張海艷[5]的研究結果一致。可見，綜合護理較常規護理在產婦產時及產后出血護理中更具優勢，更利于保障母嬰健康。

由此可見，綜合護理干預在產婦產時及產后出血中具有積極的應用效果，值得推廣。

參考文獻

[1]鮑立平. 產婦產時及產后出血護理中綜合護理干預的應用分析[J]. 世界中醫藥, 2015, 33(a01)：709-710.

[2]尹幫蓉, YINBangrong. 綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016,20(2)：108-111.

[3]黃鵬月. 綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J]. 今日健康, 2015, 28(8)：239-239.

[4]付景秀. 綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J]. 母嬰世界, 2015, 28(8)：345-346.

[5]張海艷. 綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用及效果探討[J]. 中國繼續醫學教育, 2016,8(8)：236-237.