我國高血壓患者“心率地圖”首次發(fā)布

近日，中國高血壓患者“心率地圖”首次發(fā)布。中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會主任委員、北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授參與了該項目，她在接受記者采訪時表示，中國高血壓患者的心率控制現(xiàn)狀亟待改善。

孫寧玲介紹說，本次項目通過可穿戴設(shè)備對全國600余萬人進行了心率和血壓的監(jiān)測，包括181萬余例高血壓病人。除了目前尚無資料的地區(qū)以及內(nèi)蒙古、四川、安徽外，中國大部分省市居民中，心率超過80次/分的高血壓患者比例均高于30%，其中，上海、天津、重慶、浙江、廣東等省市這一比例高于33%，河北、遼寧、湖南、貴州、廣西等省份高于40%。

心率過高意味著什么

問題一：心率過快會帶來哪些危害？

孫寧玲：心率是評價交感神經(jīng)興奮性的可靠指標，而交感神經(jīng)激活是高血壓發(fā)病的重要機制。因此，高血壓防控離不開心率管理。

大量研究發(fā)現(xiàn)，心率加快會導致收縮壓和舒張壓顯著升高，使高血壓患者發(fā)生心血管事件及死亡的風險增加；即使血壓控制良好，心率加快的高血壓患者心血管事件風險也顯著升高。國家心血管病中心研究顯示，與心率為60～74次/分的男性相比，心率為75～89次/分及大于等于90次/分者，心血管病發(fā)病風險分別增加12%和32%；心率大于等于90次/分的女性與心率60～74次/分者相比，發(fā)病風險增加23%。

問題二：為何心率達到80次/分時應(yīng)引起注意？

孫寧玲：靜息心率是人在安靜、空腹、清醒狀態(tài)下，不受外界環(huán)境影響時測出的心率。孫寧玲說，靜息心率80次/分可以作為心率超標的一個關(guān)鍵點，因為多種循證醫(yī)學研究觀察到，心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人，死亡風險增加89%。2016年的“歐洲高血壓患者心率管理專家共識”也指出，靜息心率大于80～85次/分時，應(yīng)給予臨床重視。

心率超標地區(qū)有何共同點

問題三：“心率地圖”中，心率超標的地區(qū)有何共同點？

孫寧玲：從此次調(diào)查不難看出，無論經(jīng)濟發(fā)達與否，高血壓患者心率控制現(xiàn)狀均不樂觀，但我們?nèi)阅軓闹锌闯鲆恍┕餐c。

其一，心率超標的地區(qū)，居民食鹽攝入量往往較高。比如，河北、遼寧等北方地區(qū)居民口味重，烹調(diào)時鹽和醬油放得多；南方的湖南、重慶、貴州也是如此，且腌肉、臘肉、臘腸吃得多，鹽攝入量并不比北方人少。

其二，城市化進程加速導致肥胖增加，特別是年輕人紛紛挺起小肚腩，這也是心率“提速”的一大原因。

其三，人在處于焦慮、緊張的心理應(yīng)激情況下，心率增快更為明顯。這也是口味相對清淡，但生活節(jié)奏快、工作壓力大的廣東、上海、浙江居民心率同樣加快的原因。

孫寧玲說，此次研究準確監(jiān)測到了中國人心率與血壓的關(guān)系，為今后的血壓、心率雙重管理提供了依據(jù)。

專家建議

當心率超過80次/分時就要進行心率管理；高血壓合并、冠心病或心力衰竭者，心率超過70次/分就應(yīng)進行干預，尤其要進行生活方式管理。一是要合理膳食，減鹽限鹽，戒煙限酒，少吃快餐。二是要規(guī)律運動，控制體重，尤其超重人群。堅持至少3個月的運動，就能使心率下降4～5次/分鐘。三是要平和心態(tài)，減少壓力和心理應(yīng)激。若改善生活方式后仍無法有效降低心率，可及時遵醫(yī)囑進行藥物干預。

（張杰/文，摘自《生命時報》）