磁共振成像以及陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的診斷效果觀察

錢凱 彭磊

【摘 要】 目的：研究磁共振成像以及陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床診斷效果。方法：選取2014年1月至2018年6月在本院進(jìn)行診治的40例子宮內(nèi)膜癌患者，所有患者于手術(shù)前均開展磁共振成像以及陰道超聲檢查，比較磁共振成像與陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：以術(shù)后病理分期作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，磁共振成像檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率為92.50%（37/40），陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率為90.00%（36/40），兩種檢查方法相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：磁共振成像以及陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確性均較高。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像；陰道超聲；診斷效果；子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜異位癥作為育齡期女性極為常見的一種雌激素依賴性疾病，患者主要表現(xiàn)為性生活不和諧、痛經(jīng)、不孕癥、盆腔包塊以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀[1-2]。目前治療子宮內(nèi)膜癌首選手術(shù)切除，但手術(shù)與否受患者體質(zhì)、腫瘤臨床分期和病理類型等因素的影響。本研究選取2014年1月至2018年6月在本院進(jìn)行診治的40例子宮內(nèi)膜癌患者，主要探討磁共振成像以及陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年6月在本院進(jìn)行診治的40例子宮內(nèi)膜癌患者，年齡25～47歲，平均年齡（38.92±4.16）歲；病程1～13個(gè)月，平均病程（4.53±1.27）個(gè)月；平均體質(zhì)量（57.32±4.29）kg；術(shù)后病理分期：Ⅰ期29例（其中，Ⅰa期患者24例，Ⅰb期患者5例），Ⅱ期11例；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂者6例，陰道不規(guī)則流血者31例，陰道排液、下腹痛者2例，無明顯臨床癥狀者1例。

1.2 研究方法

所有患者于手術(shù)前均開展磁共振成像以及陰道超聲檢查。磁共振成像檢查的方法如下：視野設(shè)置為300～360mm，矩陣設(shè)置為256×256，層厚設(shè)置為5mm，常規(guī)掃描矢狀位以及橫斷位，根據(jù)患者的情況對(duì)子宮短長(zhǎng)軸和冠狀位進(jìn)行掃描。并且進(jìn)行增強(qiáng)T1WI檢查和動(dòng)脈增強(qiáng)掃描檢測(cè)，選用釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑。陰道超聲檢查的方法如下：探頭的頻率設(shè)置為4～8MHz，患者無需使膀胱充盈，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，經(jīng)陰道放置入探頭，對(duì)子宮行縱切掃描和橫切掃描，對(duì)患者的子宮內(nèi)膜、子宮以及卵巢形態(tài)等狀況進(jìn)行全面的觀察，并且觀察子宮肌層和內(nèi)膜血流的分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振成像檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較

以術(shù)后病理分期作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，磁共振成像檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率為92.50%（37/40）。見表1。

2.2 陰道超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較

以術(shù)后病理分期作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率為90.00%（36/40）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥指的是具有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的部位。雖然子宮內(nèi)膜異位癥患者是一種良性疾病，但有可能會(huì)引發(fā)種植生長(zhǎng)等，病情嚴(yán)重者可見崩漏、腫物增生等，能導(dǎo)致多種婦科疾病，甚至造成不孕不育[3-6]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制與血管轉(zhuǎn)移以及雌激素水平過高等因素相關(guān)。異位生長(zhǎng)的周圍組織纖維化，內(nèi)膜周期性出血，會(huì)引發(fā)痛經(jīng)、結(jié)節(jié)形成、不孕、月經(jīng)紊亂甚至惡性腫瘤。由于磁共振成像檢查具有較好的多平面成像能力、多序列、多方位成像以及較高的軟組織分辨率，可以對(duì)子宮頸累及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況和子宮肌層病變侵犯的深度進(jìn)行較為清晰且直接地顯示，被廣泛應(yīng)用在子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)前評(píng)估中[7-8]。陰道超聲檢查具有無創(chuàng)、分辨率高以及直觀性強(qiáng)等多種優(yōu)點(diǎn)，不僅可以顯示子宮內(nèi)膜的形態(tài)和厚度，還可以較為清晰地顯示內(nèi)部回聲、內(nèi)膜病變以及血流狀況，尤其是可以清晰顯示病灶浸潤(rùn)肌層的深度，在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中發(fā)揮著重要的功能[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以術(shù)后病理分期作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，磁共振成像檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率為92.50%（37/40），陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確率為90.00%（36/40），兩種檢查方法相比無明顯的差異（P>0.05）。提示磁共振成像以及陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確性均較高。

綜上所述，磁共振成像以及陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前分期的臨床診斷準(zhǔn)確性均較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小毛，楊曉輝，葉輝霞，等.早期子宮內(nèi)膜癌患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（08）：591-595.

[2] 丁堪鑠，盧麗娜，余莉萍，等.C-erbB-2、p53、Ki-67、ER、PR在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及臨床相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（24）：4069-4071.

[3] 齊周芳，徐惠成，姚宏，等.系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)治療宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（22）：4337-4340.

[4] 王雪，盧毅，張曉夏，等.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉的3.0T MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)比分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（03）：196-199.

[5] 王維，孫靜，鄒建話，等.子宮內(nèi)膜癌患者BMI、胰島素抵抗、炎性因子的檢測(cè)及對(duì)預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（07）：954-956.

[6] 代艷芬，滿霞霞，李佳佳，等.ER、PR、P53、Ki-67在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)及其臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（08）：1606-1608.

[7] 徐樹明，靳宏星，關(guān)曉力.CO2注入法在Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前磁共振成像分期診斷中的應(yīng)用[J].腫瘤研究與臨床，2016，28（08）：523-527.

[8] 劉穎蔚，黃琳娟，代雪林，等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合宮腔鏡在子宮內(nèi)膜癌診斷分期中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（07）：1052-1054.

[9] 李姣玲，耿秀平，伍素卿，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2015，12（11）：894-900.