糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理滿意度分析

王麗萍

【摘 要】 目的：研究糖尿病眼病患者低血糖的原因及護(hù)理滿意度。方法：選擇2016年2月至 2017年12月本院接收的88例糖尿病眼病患者，分為對照組和觀察組，對其發(fā)病原因和并發(fā)癥等相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，對糖尿病眼病患者的臨床特點(diǎn)和診斷治療進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：88例糖尿病眼病患者經(jīng)護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度均有所提升。結(jié)論：對糖尿病眼病患者的治療要盡早，從而提高治療有效率，整體提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病眼??；低血糖；原因分析；護(hù)理滿意度

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上一種最常見的糖尿病眼病，常會造成患者視力下降或者失明，糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變；大量醫(yī)學(xué)資料顯示，50%的糖尿病患者在病程高達(dá)10年左右時則會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，病程越長，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病幾率越高；直至最后發(fā)展成為血瘀和血栓，甚至引起血管破裂[1]。因此，分析糖尿病眼病患者低血糖的原因并且實(shí)施相關(guān)的針對性護(hù)理措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016年2月至 2017年12月本院收治的88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，按按床位號分為對照組和觀察組，每組各44例，對照組：男15例、女29例；年齡35～48歲，平均（39.85±3.03）歲；觀察組：男20例、女24例，年齡38～52歲，平均（45.69±2.85）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 胰島素過量、中斷糖皮質(zhì)激素治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者最常用的糖皮質(zhì)激素類藥物就是地塞米松、甲潑尼龍等，此類藥物在促進(jìn)肝糖原異生和抑制外周組織對葡萄糖吸收的同時也會使患者血糖升高；所以現(xiàn)階段臨床上在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時一定會配以大量的胰島素，但是在停止使用糖皮質(zhì)激素類藥物時卻沒有減少胰島素的使用量[2]。沒有科學(xué)合理的進(jìn)食。隨著人們生活水平的不斷提高，餐桌上的食物種類也越來約豐富，大多數(shù)人并沒有科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，所以攝入的食物過多則會是血糖含量大幅度上升。術(shù)后并發(fā)癥所致。很多行玻璃體切除術(shù)的患者，由于術(shù)中都會在玻璃體腔內(nèi)填充硅油，所以絕大多數(shù)患者術(shù)后均會發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振并伴有眼壓升高的現(xiàn)象。

1.2.2 護(hù)理措施 對照組：實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理措施。觀察組：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理干預(yù)得以實(shí)施以及取得成功的關(guān)鍵就是建立相互信任、相互理解的醫(yī)患關(guān)系，相關(guān)護(hù)理人員對患者的家庭情況、文化程度、工作單位、家族疾病史等做一整體且詳細(xì)的了解之后為其建立健康檔案；2）健康宣教：根據(jù)患者的受教育情況選擇適合的方式，利用音視頻、健康知識講座等形式對其開展關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識講座，普及和提高患者對該病的認(rèn)識，消除患者及家屬的恐懼心理，從而提高患者治療的依存性和積極性；3）樹立和加強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)能力：由于患者心理情緒和自身年齡等因素，患者在接受護(hù)理過程中會有明顯的抵觸情緒和消極心理，所以醫(yī)護(hù)人員在提供護(hù)理服務(wù)的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，重新喚起患者樂觀積極的情緒；4）控制血糖：將糖化血紅蛋白（HbA1c）嚴(yán)格控制在7.0%之內(nèi)，需要注意的是具體情況具體對待，比如低血糖患者，就不能過分得控制其血糖含量；5）合理膳食：少量多餐，以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，如果患者腎小球濾過率過低，將攝入的蛋白質(zhì)含量控制在0.6g/kg.d之內(nèi)，腎功能不全者則要重視血鉀水平，盡量選擇食用低鉀類食物，如米、面粉[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 記錄各項 記錄兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化，其中包括體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖含量和餐后2h后的血糖含量[3]。

1.3.2 護(hù)理滿意度 比較兩組患者護(hù)理滿意度，一共分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次對比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計算，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化

觀察組患者生理指數(shù)變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

對照組護(hù)理滿意度為79.55%，觀察組為97.73%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。據(jù)大量臨床研究表明，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是引起失明的主要病癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床主要表現(xiàn)為硬性滲出、動脈瘤、出血斑點(diǎn)、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）、黃斑水腫?；颊咴趶V泛缺血情況下會引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血，嚴(yán)重時會造成患者視力障礙。臨床上對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要有藥物治療（長期控制糖尿病、降低血脂，合理攝取低脂飲食并應(yīng)用降血脂藥、控制血壓、導(dǎo)升明、阿司匹林）、光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術(shù)這四種方式，其中光凝治療方式是目前治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最有效方法，冷凝治療有一定的局限性，比如患有屈光間質(zhì)混濁的患者就無法接受這種治療方式[4]。因此對糖尿病眼病患者要早診斷早治療，盡可能地避免患者遭受更大的傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈琳琳，楊鳳娟.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：134-135.

[2] 祁愛麗，于妍，李丹丹.探討糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：146-147.

[3] 彭靜.糖尿病眼病患者低血糖并發(fā)癥護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（03）：147.

[4] 馬秀輝.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：172-173.