整體護理應用于ICU急性左心衰患者中的效果觀察

朱壽霜

【摘 要】 目的：觀察ICU病房中應用整體護理措施護理急性左心衰竭患者臨床消費。方法：收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者，均給予52例患者整體護理干預治療，并觀察52例急性左心衰竭患者的搶救成功率及ICU病房平均住院時間。結果：52例患者經整體護理干預搶救后無患者死亡，搶救成功率高達100.00%，平均住院時間為（6.20±1.52）d。結論：整體護理通過心理護理、用藥護理、環境護理等護理措施對ICU心衰患者進行干預應用效果顯著，符合“以人為本”的護理理念，為患者提供能優質的護理服務的同時提升搶救成功率。

【關鍵詞】 ICU；急性左心衰竭；整體護理；護理措施；搶救成功率

急性左心衰竭具有病死率高、起病急、預后不佳的臨床特點[1]。呼吸困難、急性肺水腫是急性左心衰竭最常見的臨床癥狀，患者多面色慘白伴隨咳血、乏力、心排血量嚴重下降，需及時進行救治，否則威脅患者生命[2]。ICU病房是院中救治危重患者的重要場所，本科為提升急性左心衰竭患者的搶救成功率，特收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者，探究ICU病房中急性左心衰竭患者應用整體護理的干預效果，現情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者視作觀察對象，其中男性患者30例，女性患者22例，年齡40～79歲，平均年齡為（61.22±3.22）歲，所有患者均經胸部X線、心臟超聲輔助檢查，確診為急性左心衰竭，均出現迫坐呼吸、咯血、唇色青紫。

1.2 護理

1）ICU病房急救護理措施：急性肺水腫為左心衰竭主要表現，不及時搶救會引發患者心搏驟停，嚴重威脅患者生命健康。由于患者心排血量降低需將患者體位調整至坐位，減輕患者心臟負荷，給予患者氧氣支持，使患者呼吸通暢。給予患者心電監護及濃度30%乙醇濕化后吸入，降低肺泡表面張力，迅速建立靜脈通路，給予擴張血管、強心藥物進行搶救，待患者生命體征平穩后記錄特護記錄單，并按醫囑給予輸液治療輸液。

2）整體護理措施如下：①心理護理：心理護理屬心理治療范疇，指護理人員通過語言、動作、行為等感染患者，維持患者心態平和的護理措施。護理人員可通過詢問患者感受，給予患者安慰、鼓勵，提升患者治療信息與依從性，有助于護理及治療的順利進行。護理人員實施心理護理時要鎮定，語氣溫和具有親和力，叮囑患者要盡量使心態平和，保持冷靜，平和的心態有助于實施治療，立即給予患者高流量氧氣支持，使患者呼吸通暢，減少患者痛苦，并在進行檢查和治療時簡單向患者進行介紹，消除患者未知的恐懼感。

②觀察護理：因多數患者有煩躁情緒，在病床上外套可清洗消毒的床套，避免醫源感染。給予患者心電監護，并采集動脈血，做動脈血氣分析。不僅要密切觀察患者的生命體征，還要觀察患者的意識、膚色及聲音的變化，動態記錄患者的病情變化，若患者其中一項指標發現異常，都應及時進行處理，給予重視。

③用藥護理：因患者病情危重，給藥方式應以靜脈給藥為主，護理人員應在患者進入ICU病房后迅速建立多條靜脈通路，注意給藥時要注意輸注速度及患者血壓情況，在為患者皮下注射嗎啡（廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字：H21021995）后，觀察患者是否出現不良反應如：皮膚潮紅、惡心、心悸等，若出現立即停藥，給予患者平喘、血管擴張劑及利尿劑進行搶救治療。使用利尿劑時以清晨或上午給藥為宜，防止夜尿過多影響睡眠，并應注意監測電解質，嚴防低鉀、低鈉等發生[3]。使用洋地黃類藥物時，注意脈搏和心電圖變化，如出現脈搏小于60次/min，惡心、嘔吐、視物模糊、心律失常等，應立即報告醫生停用[4]。

④休息與活動：90.00%以上的急性左心衰患者有煩躁的表現，不僅給護理帶來了難度，還容出現墜床等不良風險事件。因此調節調節病床角度固定好病床床檔，防止患者墜床，很有實際意義。護理人員要調整好ICU病房內的溫度與濕度，為患者提供舒適的休息環境，及時更換病床床單、枕套等避免交叉感染加固靜脈留置針及各種管道，因多數急性左心衰竭患者在發作時會出現大汗淋漓癥狀，易出現脫針及脫管事件。盡早進行心電監護及藥物干預。要求患者絕對臥床，最佳體位為半臥位，每隔2h為患者調整至舒適體位，避免壓瘡形成；可為患者按摩四肢促進血液循環，半臥位可在患者背后放置軟墊增加患者的舒適度，半臥位可減少患者回心血量。

⑤飲食護理：在飲食方面可多給予蛋白質含量較高、維生素含量高的粗纖維食物來促進患者腸胃蠕動，如：紅薯、雜糧、海帶等。飲食規律為少食多餐，確保患者的每日飲水量在1500mL以上，為預防患者便秘可給予患者蜂蜜水通便，必要時遵醫囑用藥，嚴格控制患者每日脂肪的攝入量。

1.3 觀察指標

觀察52例患者護理后搶救成功率及ICU病房平均住院時間。1）搶救成功率=成功搶救例數/組內總例數×100%。2）入住ICU病房時間：以d為計量單位。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，計量資料以均數±標準差表示。

2 結果

52例患者經整體護理干預搶救后無患者死亡，搶救成功率高達100.00%，平均住院時間為（6.20±1.52）d。

3 討論

急性左心衰竭主要病因以心肌梗死、感染性心內膜炎引發心排血量降低所致。據有關資料顯示：85.55%以上的急性左心衰竭患者在發病時會出現焦躁不安的癥狀[5]。會給搶救帶來一定難度，ICU基礎護理更注重患者的病情發展及生命體征變化，整體護理通過心理護理措施，急性左心衰竭患者在接受治療時因受瀕死感折磨，加上起病突然，焦慮煩躁等不良心理狀態會使呼吸困難加劇，護理人員需要給予患者安慰與鼓勵，并詢問患者感受，快速減少痛苦，在為患者施行搶救措施時進行簡單解說，增強患者的治療信心，在搶救時要注意靜脈留置針及各種管道的固定，以免汗液污染固定膠條，發生脫管、靜脈留置針脫落不良護理時間的發生。

參考文獻

[1] 鄭木珍.評價機械輔助通氣在急性心衰患者搶救中的應用效果及護理[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（10）：1454-1456.

[2] 區燕珊，李月弟，陳寶華.ICU標準化護理流程在重癥心力衰竭患者中的應用[J].青島醫藥衛生，2017，49（02）：153-154.

[3] 尤振輝.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2016，28（20）：21-22.

[4] 高可，劉翔.重癥ICU護理中整體護理的臨床效果觀察[J].飲食保健，2017，04（01）：11.

[5] 陳露露.關于急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機的療效分析[J].養生保健指南：醫藥研究，2016，03（03）：29.