胸腔鏡治療自發性氣胸的術后護理方式探析

姜凌云

【摘 要】 目的：探析胸腔鏡治療自發性氣胸的術后護理的有效方式。方法：選取2017年1月至6月在本院收治的需要胸腔鏡治療的25例氣胸患者為對照組，同年7月至12月收治的26例患者為觀察組，對照組采用常規護理對患者進行護理，觀察組在對照組基礎上對患者實施針對性的護理干預，對比兩組患者的并發癥發生率、住院時間。結果：觀察組并發癥發生及住院時間均顯著少于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：術后實施針對性的護理能夠有效降低胸腔治療自發性氣胸的并發癥發生率和住院時間，使患者獲益。

【關鍵詞】 胸腔鏡；自發性氣胸；探析

自發性氣胸是由于肺部的疾病導致肺組織和臟層胸膜破裂，肺和支氣管的氣體進入胸膜腔，導致氣胸的發生，也有很多不明原因發生氣胸的患者，常在劇烈運動、用力咳嗽后發生[1-2]。自發性氣胸治療最有效的方式是手術治療，目前應用最多的是胸腔鏡下的手術治療，對患者創傷較小，恢復快，是比較理想的治療手段。手術治療后護理方式的不同會對患者后期的恢復產生深遠的影響，本文作者選取本院胸腔鏡下治療自發性氣胸患者，在不同護理模式下對患者后期的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取2017年1月至6月在本院收治的需要胸腔鏡治療的25例氣胸患者為對照組，同年7月至12月收治的26例患者為觀察組，所有患者均出現了胸部疼痛、呼吸困難及胸悶的典型癥狀，并且經過X線平片的方法診斷，確診為自發性氣胸。對照組患者25例，其中男性12例、女性13例，年齡22～58歲，平均年齡（37.65±2.43）歲；觀察組患者26例，其中男性13例、女性13例，年齡23～57歲，平均年齡（36.34±1.76）歲，兩組患者均采用胸腔鏡治療。對比兩組患者基本資料，無顯著性差異（P>0.05）。本研究前均取得患者及其家屬的同意。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括基本輸液，輸血及指導患者進行基本的檢查。

觀察組在對照組基礎上實施針對性的護理干預措施。1）生命體征的監控：手術完成后，要對患者的生命體征進行嚴密的監控，密切觀察患者的血氧飽和度，術后48～72h的脈搏及血壓，并對胸腔引流管中的引流液的質和量進行觀察，看是否出現了液體溢出或水柱波動的情況，出現異常情況后需要及時向醫生報告。本組加強生命體征監控，未發現異常。2）進行康復護理：術后進行康復治療，對胸腔鏡的治療會有較大的促進作用。護理人員要囑咐患者半年內不要進行高強度的體力勞動，嚴禁吸煙喝酒。出院時指導不要進行擴胸和牽引的動作，避免對傷口造成進一步的傷害[3-4]。3）術后并發癥的護理：為了防止術后出血現象的發生，每天對引流管進行擠壓，頻次1h/次，來保證引流管的通暢，若引流液已經出現紅色，需要觀察血液的來源以及量，若出血量較大或已經出現血液凝塊，這時需要及時報告醫師進行相應的處理。術后疼痛會讓患者難以進行呼吸和咳嗽，容易導致肺部感染和肺不張，這時需要護士告知患者鎮痛的方法，根據患者咳嗽情況及呼吸的情況，進行霧化吸入；另外在術后一周以后可以為患者進行適當地拍背，促進呼吸道分泌物的排出。術后3d觀察是否有漏氣現象的出現，若出現漏氣現象，需要進行處理，防止胸腔積液的產生，若已經產生胸腔積液需要借助彩超定位進行抽出[5]。

1.3 評價指標

對比兩組患者并發癥發生率及住院時間。

1.4 統計學軟件分析

數據用SPSS 20.0進行分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s），行t檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率顯著少于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者住院時間對比

觀察組住院時間為（7.98±1.43）d，對照組住院時間為（12.49±2.01）d，對比兩組患者住院時間，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胸腔鏡手術具有創傷小、痛苦輕、對心肺功能影響小、恢復快等優點，常規開胸手術創傷大、恢復慢，影響美觀，不易被人們接受。自發性氣胸是呼吸內科比較常見的疾病，在青壯年男性或有呼吸道慢性疾病的患者中常見，自發性氣胸主要司由于肺部疾病或是肺部疾病以及胸膜出現破裂導致肺部或支氣管內的空氣進入胸腔發生的一種疾病。臨床表現為呼吸困難、胸部疼痛、刺激性咳嗽等，嚴重時會導致血壓下降，四肢發涼等癥狀。

胸腔鏡手術后的護理是比較重要的，傳統的護理模式對胸腔鏡手術的患者護理只是對其簡單的輸血、輸液，和簡單的叮囑等基礎性的護理，造成部分患者后期恢復不好的情況。本研究通過實施針對性的護理，加強術后生命體征的監控，對患者實施必要的康復護理，使患者能夠快速的恢復機體功能和保持良好的心里狀態，另外針對手術的并發癥：持續性漏氣、氣胸復發、術后出血或胸腔積液、肺部感染或肺不張，實施預防性的護理，有效減少并發癥的發生率，降低患者的住院時間，增加治療的效果。

在本研究中，觀察組患者的并發癥發生率及住院時間顯著低于對照組（P<0.05），說明事實針對性護理的有效性和必要性，具有極高的應用價值。

綜上所述，術后實施針對性的護理能夠有效降低胸腔治療自發性氣胸的并發癥發生率和住院時間，對患者帶來獲益。

參考文獻

[1] 李麗娜.胸腔腔治療自發性氣胸的術后護理方式探析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（39）：257-258.

[2] Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease[J].J A m Soc Nephrol，2014，09（12Suppl）：16-23.

[3] 朱麗.優質護理預防胸腔鏡治療自發性氣胸術后并發癥效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，11（12）：341-342.

[4] 盛秋萍，陳雪飛.胸腔鏡治療自發性氣胸術后感染的危險因數分析及護理對策[J].護理與康復，2016，09（20）：19-20.

[5] 姚金珍.胸腔鏡治療自發性氣胸后并發癥預防中優質護理的療效[J].中國繼續醫學教育，2017，07（30）：45-47.