產(chǎn)后抑郁癥護理干預(yù)的研究進展

籍冬梅 張英 于丹洋 張翔 王薇薇 梁宇杰

【摘 要】 隨著二孩政策的全面放開，產(chǎn)婦面臨高齡化、壓力大、育兒難及成本高等問題，其心理、生理處于強烈的應(yīng)激狀態(tài)，影響產(chǎn)婦心理健康，進一步發(fā)展可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。目前，因產(chǎn)婦抑郁引起的惡性事件越來越多，這已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。為減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，探尋產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，進行適當?shù)淖o理干預(yù)，本文作者通過社會調(diào)研和文獻查閱，現(xiàn)整理綜述如下。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁；護理干預(yù)；進展

1 產(chǎn)后抑郁癥的概述

產(chǎn)后抑郁癥是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀或抑郁發(fā)作。一般以悲傷、哭泣、憤怒等負面情緒表現(xiàn)出來，通常在產(chǎn)后六周左右發(fā)作，一般3～6個月可自行恢復(fù)，嚴重者可持續(xù)1～2年[1]。有研究顯示每一千個母親中就有1～2個會受到產(chǎn)后抑郁的危害[2]；并有文獻記載產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為7.30%～37.14%，再次妊娠則有30%～50%的復(fù)發(fā)率[3-4]。產(chǎn)后抑郁一方面嚴重危害產(chǎn)婦健康，調(diào)查顯示，其會引起產(chǎn)婦幻覺，產(chǎn)生自殺和殺害嬰兒的傾向；另一方面對嬰幼兒的健康成長、情感認知都有嚴重影響[5]。此外，產(chǎn)后抑郁也會對醫(yī)療保健產(chǎn)生巨大負擔(dān)[6]。

2 產(chǎn)后抑郁癥的護理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁的護理干預(yù)手段主要有心理干預(yù)、創(chuàng)造良好環(huán)境、認同角色、產(chǎn)后走訪等。制定分階段、多途徑、有針對性的預(yù)防措施是有必要的，有效的措施可以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。

2.1 心理干預(yù)

由于產(chǎn)婦產(chǎn)后激素水平發(fā)生明顯變化，較其他人而言，產(chǎn)婦的心理更為脆弱，因此心理干預(yù)已成為較重要的預(yù)防手段。1）加強孕產(chǎn)期相關(guān)健康知識宣傳，幫助產(chǎn)婦及其家屬正確對待孕產(chǎn)期的一系列變化，并樹立正確觀念，消除其心理障礙，增強產(chǎn)婦自信心。2）根據(jù)產(chǎn)婦的個體特征、心理狀態(tài)制定個體化的心理指導(dǎo)，達到解除消極情緒的目的[7]。3）對于已有抑郁傾向的產(chǎn)婦要由專業(yè)人員對其進行心理指導(dǎo)。

2.2 創(chuàng)造良好環(huán)境

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期身體較虛弱，對外界環(huán)境要求較高。為產(chǎn)婦提供清潔舒適的環(huán)境是護理基礎(chǔ)。在恢復(fù)期間應(yīng)減少并集中每天人員探視時間和次數(shù)，保證其充足的睡眠[8]；家人要營造和諧溫馨的氣氛，鼓勵產(chǎn)婦，滿足其愛與歸屬的需要。同時可采用安靜的音樂，并輔助進行適當?shù)倪\動，提高其睡眠質(zhì)量，加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦的情緒通常都不是很穩(wěn)定，因此需要盡可能地避免精神刺激，淘特別是對于一些較為敏感的問題，例如嬰兒的性別問題、產(chǎn)婦就業(yè)問題、新生兒的撫養(yǎng)問題等，都盡可能地不要在這段時間中提及，以減少對產(chǎn)婦帶來的影響。

2.3 幫助產(chǎn)婦認同新角色

隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高以及生活方式的變化，女性在孕產(chǎn)期的壓力越來越大，心理承受能力越來越小。對于大多數(shù)家庭來說，女性在懷孕期間，都會受到精心照顧，但當嬰兒降生時，母親從被照顧者轉(zhuǎn)換為照顧者，這種角色轉(zhuǎn)換帶來的心理落差和新生兒及家庭出現(xiàn)的一系列問題可致其角色適應(yīng)不良，加之無法發(fā)泄，易引起負面情緒堆積，進而易誘導(dǎo)其抑郁。故幫助產(chǎn)婦盡早認同自己的新角色，順利進行角色轉(zhuǎn)變，可以減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.4 產(chǎn)后走訪

產(chǎn)后6周是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的高峰期[1]，在此之前施行有效的措施，可以幫助產(chǎn)婦度過這個高峰期。因此要加強走訪工作，及時與產(chǎn)婦及家屬進行溝通，幫助產(chǎn)婦自身及家屬正確面對其情緒變化。做到及時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題和及時解決問題，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，為家庭及社會和諧提供保證。

產(chǎn)后抑郁癥的危害不容忽視，它不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，也對嬰兒身心健康、成長發(fā)育、情感認知等多方面產(chǎn)生影響，不利于夫妻關(guān)系和整個家庭及社會的穩(wěn)定，嚴重時危害自身及他人生命。但是需要注意的是，產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束之后，并不是立刻就會得抑郁癥，而是會有一個漸進的過程，是從量變發(fā)展到質(zhì)變的，而在產(chǎn)后6周的時候則會達到高峰。因此，為了盡可能的避免抑郁癥的出現(xiàn)，對產(chǎn)婦的早期干預(yù)就變得相當?shù)闹匾?/p>

因此，針對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的因素，提供有針對性的干預(yù)，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，幫助其舒緩情緒，對降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率有很好效果[9]。

參考文獻

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