妊娠期高血壓疾病（HDP）患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化探究

呂青萍

【摘 要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病（HDP）患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化情況。方法：隨機抽取本院2016年9月至2017年9月收治的75例HDP患者為研究中的觀察組，另抽取同期在本院進行孕檢的健康孕婦75例為對比組。所有孕婦均進行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組孕婦子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學[搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、收縮壓最大血流速度與舒張末期最大血流速度比值（S/D）]變化以及胎兒發育情況。結果：觀察組子宮動脈PI為（1.26±0.84）、RI為（0.69±0.35）、S/D為（3.26±0.28），胎兒臍動脈PI為（0.98±0.08）、RI為（0.68±0.08）、S/D為（2.46±0.09），均高于對比組，P<0.05；觀察組胎兒頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長度均低于對比組，P<0.05。結論：HDP患者的子宮動脈血液灌注相較于健康孕婦明顯更高，且胎兒臍動脈血流阻力更高，影響胎兒的生長發育，應加強診斷和治療。

【關鍵詞】 HDP；胎兒臍動脈；血流動力學；子宮動脈

產科常見的一種疾病即為HDP，屬于妊娠期一種特有疾病，占全部妊娠疾病的5%～10%[1]。HDP常發生于孕婦妊娠期的20周之后，常見臨床表現為蛋白尿、水腫、昏迷以及血壓升高等[2]。若未及時控制，隨著疾病發展，可損害各器官導致器官功能衰竭，嚴重危害孕婦以及胎兒的生命安全[3]。超聲檢查對于HDP的診斷準確性較高，可預估病情。在本研究中，將彩色多普勒超聲檢查HDP患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學的變化進行觀察。相關報告見下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

資料納入時間為2016年9月至2017年9月，選取在本院進行治療的HDP患者75例為觀察組，選擇同期在本院進行孕檢的健康孕婦75例為對比組。

觀察組：患者年齡為18～38歲，平均值為（25.64±2.57）歲；孕周36～40周，均值為（38.46±0.51）周；輕度HDP占50例，重度HDP占25例。

對比組：年齡方面：最小者為19歲，最大者為38歲，平均值為（25.59±2.51）歲；孕周方面：最短者為37周，最長者為40周，平均孕周為（38.61±0.52）周；輕度HDP占48例，重度HDP占27例。

兩組孕婦資料差異并不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

納入對象均接受彩色多普勒超聲檢查，指導患者取仰臥位，使用二維超聲，于其兩側動脈主干位置進行探測。選擇胎盤端5cm處為胎盤附著點，將探頭頻率、脈動取樣容積均設為初始值。將孕婦的子宮動脈、胎兒臍動脈的血流動力學情況進行記錄。

1.3 觀察指標

分析比較兩組孕婦子宮動脈、胎兒臍動脈血流動力學（PI、RI、S/D）變化以，并觀察兩組胎兒的發育情況（胎兒頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長度）。

1.4 統計學處理

數據以SPSS 21.0版本的統計學軟件處理與核對，計量資料數據比較采用t檢驗，以均數±標準差形式表示。計數資料數據比較采用χ2檢驗，以“%”形式表示。P<0.05形式表示數據比較差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血流動力學指標

觀察組孕婦子宮動脈、胎兒臍動脈的PI、RI、S/D值均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。數據如表1所示。

2.2 比較兩組胎兒發育情況

觀察組胎兒的頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長度均低于對比組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表2所示。

3 討論

在臨床產科中，妊娠高血壓屬于一種常見疾病，高發于妊娠期20周之后的孕婦[4]。妊娠期血壓升高為HDP主要臨床表現之一，由于血壓上升較為緩慢，故而容易被患者忽視[5]。一旦驟然上升，則可導致患者產生劇烈的頭痛、視力模糊、心悸氣促等臨床癥狀，甚至引發心腦血管疾病，威脅孕婦以及胎兒的生命安全[6]。

相關研究顯示，對于HDP其發病與堵塞性睡眠暫停低通氣綜合征具有較為密切的聯系，然而目前臨床相關研究報告較少[7]。血壓處于升高狀態可使得患者的脈動生理發生較大的變化，進而引發胎盤血流發生變化。受HDP影響，胎盤對于細胞的滋養能力明顯降低，且可損害臍動脈的重鑄能力，進而使得胎兒的臍動脈血流動力學發生變化[8]。相關學者認為，盡早對HDP患者進行診斷，對于接下來的治療具有積極意義。

在本研究中，觀察彩色多普勒超聲檢查HDP的結果發現，觀察組子宮動脈、胎兒臍動脈的PI、RI、S/D值均明顯較對比組更高，P<0.05。提示，HDP可使得孕婦的動脈受到阻礙，引發各種不良事件。加上胎盤為孕婦與胎兒的連接橋梁，孕婦自身血液受阻，可直接影響到胎兒，使得其臍帶血流量明顯減少，進而影響其生長發育。結果同樣顯示，觀察組胎兒的頭圍、雙徑頂、腹圍以及股骨長度均明顯低于對比組，P<0.05。該結果可進一步證明，HDP可影響胎兒生長發育，導致其出現早產等不良情況。

綜上所述，HDP可嚴重影響孕婦子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化，應盡早預防和診斷。

參考文獻

[1] 王瑩，黃海鳴，魯曉燕，等.妊娠期高血壓疾病（HDP）患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化與結局的探討[J].中外醫療，2017，36（27）：39-40.

[2] 安景，白睿.妊娠期高血壓患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學研究[J].海南醫學院學報，2017，23（02）：152-154.

[3] 彭靜，柳楊.正常妊娠婦女和HDP孕婦妊娠早、中、晚期子宮動脈及其胎兒臍動脈血流動態變化的比較[J].醫學綜述，2016，22（10）：1996-1998.

[4] 李志強，徐英姿.多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病孕婦子宮動脈及臍動脈血流檢測中的應用[J].中國婦幼保健，2017，32（15）：3686-3688.

[5] 李國棟，尹佳園，高樹雨，等.子宮動脈及胎兒臍動脈血流多普勒超聲檢測在妊娠期高血壓疾病中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（10）：1213-1215.

[6] 洪喜萍.彩色多普勒超聲檢測臍動脈和子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病診治中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4260-4262.

[7] 姚凌，黃紅兵.子宮動脈及臍動脈血流檢測在妊娠期高血壓疾病中的價值分析[J].中外醫療，2016，35（08）：193-195.

[8] 韓艷君，張滿鳳，李艷，等.妊娠期高血壓疾病與血小板降低及子宮動脈血流異常的相關性[J].山西醫藥雜志，2016，45（01）：14-16.