改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的效果觀察

巴哈爾古麗 阿米娜·阿卜拉

【摘 要】 目的：探討改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的臨床效果。方法：選取2015年1月至2018年1月在本院就診的110例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組（改進(jìn)急救護(hù)理路徑，n=55）和對(duì)照組（常規(guī)急救護(hù)理路徑，n=55）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為98.18%（54/55），與對(duì)照組總有效率83.64%（46/55）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），且溶栓率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總滿意度為98.18%（54/55），與對(duì)照組總滿意度87.27%（48/55）比較，顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗塞；溶栓；改進(jìn)急救護(hù)理路徑

急性腦梗死是臨床上的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高。溶栓治療是目前臨床上治療該病最為有效的方法。超早期溶栓可再通急性腦梗死患者閉塞的血管，恢復(fù)半暗區(qū)的血供，降低神經(jīng)損傷[1]。溶栓治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果及改善預(yù)后具有積極作用[2]。常規(guī)急救護(hù)理路徑護(hù)理效果欠佳?？焖龠M(jìn)行急診護(hù)理路徑可有效減少院內(nèi)延誤。本研究對(duì)本院就診的急性腦梗死患者采取改進(jìn)急救護(hù)理路徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年1月在本院就診的110例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組（改進(jìn)急救護(hù)理路徑，n=55）和對(duì)照組（常規(guī)急救護(hù)理路徑，n=55）。其中觀察組男性30例、女性25例，年齡55～79歲，平均年齡（71.28±10.24）歲；對(duì)照組男性31例、女性24例，年齡54～80歲，平均年齡（71.84±10.43）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理路徑。包括：常規(guī)行CT、磁共振檢查，確診病情后住院實(shí)施治療。

觀察組：實(shí)施改進(jìn)急救護(hù)理路徑。主要包括：1）急診預(yù)檢護(hù)士接診后，2min內(nèi)快速評(píng)估患者，然后快速將患者分診給急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診治；2）由醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者是否為溶栓時(shí)間窗內(nèi)的腦梗塞患者；3）急診預(yù)檢護(hù)士及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診復(fù)蘇室；4）復(fù)蘇室護(hù)士立即啟動(dòng)急性腦梗塞溶栓患者綠色通道，2min內(nèi)完成血壓、脈搏、氧飽和度的監(jiān)測(cè)，5min開(kāi)通靜脈通路，并給予心電圖檢查，急診生化、凝血譜檢查；5）卒中小組醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送患者做MRI；6）影像學(xué)評(píng)估完成后迅速轉(zhuǎn)送至卒中單元；7）最后溶栓治療在卒中單元內(nèi)完成。

1.3 療效判定[3]

神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率<17%判定為無(wú)效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率17%～45%判定為有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率45%～90%判定為顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率≥90%判定為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為98.18%（54/55），與對(duì)照組總有效率83.64%（46/55）比較，顯著升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床急救相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），且溶栓率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意度為98.18%（54/55），與對(duì)照組總滿意度87.27%（48/55）比較，顯著升高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

溶栓是目前臨床上治療急性腦梗塞最為有效的方式。研究表明，越早實(shí)施溶栓治療，閉塞血管更易再通[4]。報(bào)道顯示，癥狀出現(xiàn)4h內(nèi)溶栓再通率達(dá)95%，4～6h內(nèi)溶栓再通率為45%，6h以上溶栓再通率小于40%[5]。規(guī)范化急救護(hù)理路徑的建立，可在最短時(shí)間內(nèi)篩查急性腦梗塞溶栓條件并明確診斷。將溶栓準(zhǔn)備、溶栓前檢查前移，減少搬動(dòng)次數(shù)，節(jié)省患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，最大限度的縮短搶救和檢查及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。同時(shí)，急救護(hù)理路徑使急診護(hù)士有標(biāo)準(zhǔn)性、有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)的沿路徑內(nèi)容進(jìn)行工作，變被動(dòng)為主動(dòng)，使急性腦梗塞患者在有效的“時(shí)間窗”得到救治。本研究中觀察組總有效率為98.18%（54/55），與對(duì)照組總有效率83.64%（46/55）比較，顯著升高（P<0.05）。表明改進(jìn)急救護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗塞患者的溶栓治療效果更佳。觀察組溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），且溶栓率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。提示改進(jìn)急救護(hù)理路徑可有效縮短急性腦梗塞患者的救治時(shí)間，提高溶栓率。觀察組總滿意度98.18%（54/55），與對(duì)照組總滿意度87.27%（48/55）比較，顯著升高（P<0.05）。說(shuō)明改進(jìn)急救護(hù)理路徑明顯提高了患者的滿意度。綜上所述，改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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