經陰道彩色多普勒超聲診斷60例子宮內膜病變的效果觀察

宋彬彬

【摘 要】 目的：本研究重點探究經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的效果。方法：隨機抽取2017年1月至2017年12月本院接受檢查的60例子宮內膜病變患者，其檢查結果同臨床病理檢查結構相對比。結果：經陰道彩色多普勒超聲檢查結果表明：子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜增生過長、子宮內膜癌的診斷符合率均高于90%。結論：對于子宮內膜病變患者而言，經陰道彩色多普勒超聲診斷準確率高，可將其作為臨床診斷的首要檢查方法。

【關鍵詞】 子宮內膜病變；彩色多普勒超聲；經陰道；符合率

子宮內膜病變是一種較為常見、多發的婦科疾病，雌激素刺激過度、炎癥是常見的誘發因素[1-2]。子宮內膜病變臨床癥狀主要為陰道不規則出血、月經紊亂、白帶增多等，病情嚴重者會出現不孕的癥狀。然而，現如今，該疾病發病率年輕化趨勢日益明顯，對患者的生命健康影響較大。現如今，醫學技術日益成熟，臨床診斷和治療技術也隨著發展，經陰道彩色多普勒超聲診斷技術能夠直接、清楚地觀察到子宮內膜病灶的真實情況、周圍組織器官情況，且具有無創、操作便捷、經濟實惠、多次重復檢查等優勢，因此已經普遍用于婦科疾病檢查中。本研究嘗試采用經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變，現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來自于本院2017年1月至2017年12月接受檢查的60例子宮內膜病變患者，最小年齡26歲，最大年齡70歲，平均年齡（44.1±5.2）歲。患者均具有不規則陰道流產史、不孕、月經量多等癥狀，且同意參加本次研究。

1.2 方法

本研究使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，經陰道探頭頻率為5～7MHz[3]。全部患者均使用同一檢測儀接受檢查。陰道超聲檢查無需膀胱處于充盈狀態，取截石體位，在探頭表面涂抹上消毒耦合劑，并在探頭上套上一次性避孕套，然后把探頭慢慢放入到陰道中，同時多角度旋轉進行全方位檢查，重點查看宮腔內、子宮內膜形態、厚度，并將檢查結果詳細記錄下來。

1.3 觀察指標

對經陰道彩色多普勒超聲檢查方式的檢查結果和病理學檢查結果符合情況進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，計數數據以%表示，并用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究中60例患者均經診斷刮宮或手術后接受了病理檢查，經陰道彩色多普勒超聲診斷與病理檢查結果如下表1所示，相比于病理結果經陰道彩色多普勒超聲診斷檢查結果顯示，子宮內膜息肉符合率為92.0%，子宮黏膜下肌瘤符合率為92.86%，子宮內膜增生過長符合率為100.00%，子宮內膜癌符合率為90.00%，這些符合率均高于90%，而診斷性刮宮檢測的符合率僅為70%（t=5.214，P=0.001）。

3 討論

子宮內膜病變主要包括子宮內膜癌、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎及子宮內膜增生。子宮內膜臨床患病率高，嚴重威脅廣大女性的身心健康[4]。子宮內膜病變臨床癥狀主要為子宮出血、月經紊亂、陰道出血等，在長期閉經后患者出血癥狀依然持續，同時一些患者月經經期延長、周期縮短，出血時間長達30天，從而逐漸惡化成失血性休克。在子宮內膜病變中，子宮內膜癌、子宮黏膜下肌瘤病情比較嚴重，子宮內膜增生也叫做癌前病變，癌變傾向比較明顯。臨床上大多數子宮內膜增生屬于可逆轉的病變，也可以長時間保持良性狀態，只有極少的患者會在一定期限內惡化成癌[5]。現階段，診斷性刮宮術是臨床診斷的常用方法，操作時先刮頸管再刮宮腔，然后刮出物接受病理檢查，普遍用于子宮頸癌。子宮內膜癌和子宮惡性相關腫瘤等疾病診斷中。然而，相關研究指出，這一方法靈敏度較低，普遍存在漏診的現象，再加上刮宮會在一定程度上傷害到患者病變部位，直接影響到子宮內膜的結構及生理情況，從而造成不孕等嚴重不良反應。

目前，醫療衛生事業迅速發展，其臨床診斷與治療技術也隨之日益成熟，對于子宮內膜病變的檢查，超聲、核磁共振、X線均用于臨床檢查中，然而CT、X線片檢查過程中存在射線，會損傷患者身體健康，核磁共振較差費用高昂，臨床上適用性較低。彩色多普勒超聲診斷技術憑借其無創、安全的優勢廣泛運用于臨床疾病診斷中，已經成功替代了其他檢查方法，成為了子宮內膜病變臨床診斷的首選檢查方法。經陰道彩色多普勒超聲是臨床一項突破性技術，通過陰道將探頭放入到宮頸、陰道內穹窿、宮頸處，同輸卵管、卵巢位置較近，能夠清楚地看到盆腔內臟情況，識辨度高，一些微小的包塊都能夠清楚地顯示在圖像上。相比于傳統診斷性刮宮，經陰道彩色多普勒超聲漏診率低，無創無痛，不會損傷子宮，也沒有任何不良反應。本研究結果表明，本研究采用經陰道彩色多普勒超聲對 60例子宮內膜病變進行診斷，并與病理診斷結果進行對比，結果表明經陰道彩色多普勒超聲對各類子宮內膜病變的診斷符合率均高于 90%，遠遠高于診斷性刮宮檢測的符合率。經陰道彩色多普勒超聲所獲取的圖像十分清晰，能夠對子宮內膜的厚度進行精確測量，而且還能夠清楚地看到子宮內部血流改變和結構形態異常的情況[6]。刮宮術相比，經陰道彩色多普勒超聲并未同患者子宮進行直接接觸，不會對子宮造成物理損傷，避免了發炎、不孕不育、生理性流產等因診斷操作所誘發的不良反應。另外，該方法不僅費用較低， 且無禁忌事項， 檢查效率高， 且檢查結果較準確。

綜上所述，經陰道超聲能夠準確診斷出子宮內膜病變的不同類型，為患者臨床診斷提供真實、可靠的數據，為患者的治療提供準確的評估佐證，并為臨床治療提供有效依據，預防因漏診、誤診損傷患者健康，可作為子宮內膜病變臨床診斷的首選方法。

參考文獻

[1] 丁文君，李驍，郭艷，等.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（10）：1385-1386.

[2] 李燕靜，王金瑜.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變效果比較[J].中國鄉村醫藥，2016，（04）：68-69.

[3] 王菊云，王茶花.經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用價值[J].當代醫學，2015，（32）：40-41.

[4] 李霞，曾維佳，張旭勝.使用經陰道彩色多普勒超聲技術診斷子宮內膜病變的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（18）：113-114.

[5] 王路，孫瑞.經陰道與經腹彩色多普勒超聲對子宮內膜病變診斷的臨床效果分析[J].醫學信息，2014，（04）：146.

[6] 盧江麗，張亞蘭.經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變中的診斷意義分析[J].醫藥， 2015，（03）：214.