舍曲林聯用丁螺環酮治療強迫癥的臨床療效評價

胡海艷 黃亦紅

【摘 要】 目的：評價并研究選擇采用舍曲林聯合采用丁螺環酮對強迫癥患者進行治療的臨床效果，以便為臨床的治療工作提供可行的參考依據。方法：本研究采用分組對照的方法進行調查研究，所有患者均為本院2016年1月至2017年12月收治的強迫癥患者，患者選擇48例作為研究對象，采用隨機方法分為觀察組和對照組，兩組患者平均24例。對照組患者選擇采用單純的舍曲林進行治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎之上為患者聯合采用丁螺環酮，評價兩組患者臨床治療的效果。結果：對兩組患者治療前后的Y-BOCS評分進行比較，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，治療6周以后，兩組患者均存在改善，但觀察組的改善效果優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；對兩組患者治療以后的藥物不適情況和不良反應情況選擇采用TESS評分進行，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，不具有統計學意義。結論：臨床對于強迫癥患者在治療的時候為患者選擇舍曲林和丁螺環酮進行聯合治療能夠有效的對患者臨床癥狀進行改善，促進患者更好的恢復，而且具有較好的安全性。

【關鍵詞】 舍曲林；丁螺環酮；強迫癥

臨床上強迫癥是一種較為常見的治療相對困難的精神類疾病，有學者認為選擇采用抗抑郁藥物以及抗精神病藥物對患者聯合治療強迫癥能夠取得良好的治療效果[1]，所以針對于此，本研究分析采用舍曲林聯合丁螺環酮對強迫癥進行治療，并且將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院收治的強迫癥患者，患者均為2016年1月至2017年12月入院，抽取所有患者當中的48例進行調查研究，將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者均為24例。本研究對照組患者中男女比例為11∶13，患者的年齡為18～67歲，平均年齡為（42.1±10.3）歲；本研究觀察組患者中，男女比例為10∶14，患者的年齡為21～69歲，平均年齡為（41.5±11.6）歲。本研究所有患者經過診斷，均被確診為強迫癥患者，患者診斷符合國際疾病分類第十版（ICD-10）當中關于強迫癥的診斷標準。患者的Y-BOCS評分均超過16分。本研究所有研究對象的家屬在知情同意書上簽字，本研究排除采用舍曲林和丁螺環酮過敏的患者，排除有嚴重軀體疾病的患者，不存在哺乳期和妊娠期患者。采用統計學軟件對所有患者的臨床資料進行檢驗，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

本研究兩組患者在入院以后接受相同的健康教育和護理干預措施，為對照組患者單純選擇采用舍曲林口服治療，選擇舍曲林藥物劑量為75mg，每日為患者進行2次給藥。本研究觀察組患者在對照組治療的基礎上，為患者聯合選擇采用丁螺環酮進行治療，藥物的初始劑量，為每天為患者選擇10mg，7天之內將劑量增加到30mg，當患者病情得到控制之后，將劑量維持在每天15～40mg之間。

1.3 觀察指標

為患者選擇采用Yale-Brown強迫癥評分量表（Y-BOCS）進行治療前后強迫癥情況改善的評分，為患者選擇采用TESS評估兩組患者藥物使用以后的不適情況和不良反應的發生程度。

1.4 統計學分析

將本研究的所有數據調入統計學軟件中進行檢驗，統計學軟件采用版本為IBM SPSS 23.0，將所有的計量資料均調入統計軟件中選擇采用t檢驗，兩組數據之間的差異性以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療前后的Y-BOCS評分進行比較，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，治療6周以后，兩組患者均存在有改善，但觀察組的改善效果優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；對兩組患者治療以后的藥物不適情況和不良反應情況選擇采用TESS評分進行，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，不具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

現如今臨床上對于強迫癥再進行治療，一線治療藥物主要選擇采用5-羥色胺再攝取抑制劑，主要是通過促進5-羥色胺的釋放，能在一定程度上提高其濃度，發揮出有效的治療，抵抗強迫癥的效果。但是在進行藥物治療的時候，其總有效率僅僅只能維持在40%～60%之間，常規的選擇再攝取抑制劑一般對于強迫癥進行治療很難達到良好的效果[2]。

本研究針對于此分析采用舍曲林聯合丁螺環酮對于強迫癥進行治療的效果，從本研究的結果中能夠看出，觀察組患者治療的效果明顯比對照組更好，而且對兩種治療的不良反應情況進行分析發現，兩種治療方法之間沒有明顯的差異性，都具有較好的安全性[3]。對此進行分析總結，舍曲林對不姐康甲腎上腺素的再攝取功能較為突出，而且舍曲林不會對多巴胺產生抑制，其對于中樞的乙酰膽堿受體具有較低的親和力，所以應用舍曲林在治療的時候不容易導致患者出現中樞和外周的抗膽堿能效應，所以舍曲林在進行治療過程中，不良反應情況相對較低。而丁螺環酮屬于非丙二氮卓類藥物當中的一種，這種藥物可以在患者的腦內多巴胺受體產生作用，在對患者治療的時候，能夠發揮出治療強迫癥的效果和目的[4]。而且選擇采用丁螺環酮在對患者治療時不會使患者產生耐藥性，治療過程中，其副反應相對較少。所以對患者在進行強迫癥治療的時候，為患者選擇舍曲林聯合丁螺環酮治療可以有效的達到良好的治療效果，并且治療過程中具有較高的安全性[5]。

綜上所述，臨床對于強迫癥患者在治療的時候為患者選擇舍曲林和丁螺環酮進行聯合治療能夠有效的對患者臨床癥狀進行改善，促進患者更好的恢復，而且具有較好的安全性。

參考文獻

[1] 李巍.舍曲林聯用丁螺環酮治療強迫癥的臨床療效評價[J].中國現代藥物應用，2017，11（02）：74-76.

[2] 陳巧平，黃裕立，何宗云，等.心理干預聯合帕羅西汀治療心臟起搏器術后伴焦慮和抑郁狀態的效果[J].廣東醫學，2015，（04）：613-615.

[3] 符澤娟，謝海玲.認知行為干預療法對改善強迫癥患者心理狀態及生活質量的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（08）：17-20.

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[5] 梁頌游.艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強迫癥患者癥狀的效果及安全性分析[J].陜西醫學雜志，2015，（04）：489-490.