沙盤治療技術(shù)在“1+N”咨詢模式中應(yīng)用效果探析

孫蕊芳?羅學(xué)強(qiáng)

摘要：本文是基于青年科技骨干培養(yǎng)計劃基金項目“‘1+N親子關(guān)系咨詢解決方案：一種短程焦點式家庭治療模式”的研究，在“1+N”咨詢模式中導(dǎo)入了沙盤游戲治療技術(shù)后對咨詢效果所起到的重要作用進(jìn)行了深入分析與總結(jié)。根據(jù)個案在咨詢過程中使用沙盤時的反應(yīng)和具體效果的反饋，進(jìn)一步體現(xiàn)了沙盤技術(shù)在“1+N”咨詢模式中對孩子的引導(dǎo)與投射是十分明顯的。本文以“1+N”設(shè)置中的D設(shè)置為主要研究對象，總結(jié)分析了沙盤治療技術(shù)在該模式下針對不同年齡層的孩子而言，在如何提高咨詢效果，增強(qiáng)孩子的動力性表達(dá)，更清晰的呈現(xiàn)家庭模式中可能存在的問題提供了實踐參考。

關(guān)鍵詞：沙盤游戲；游戲治療；“1+N”；D設(shè)置

一、“1+N”咨詢模式

“1+N”親子咨詢模式（下文稱“1+N”）是一種短程焦點式家庭咨詢的解決方案，咨詢從家庭中孩子的心理成長、情緒疏導(dǎo)、行為矯正導(dǎo)入，養(yǎng)育者和孩子一起參與，實現(xiàn)孩子和養(yǎng)育者共同成長的咨詢過程。

1.“1+N”的基本設(shè)置

（1）孩子和養(yǎng)育者都是來訪者。孩子心理成長和行為異常，是家庭系統(tǒng)問題的一種表現(xiàn)，養(yǎng)育者和孩子都參加咨詢，是“1+N”的基本設(shè)置之一。

（2）由咨詢師團(tuán)隊共同開展工作。咨詢師團(tuán)隊由2名咨詢師組成，其中a咨詢師（以下稱a）專門和孩子開展咨詢，b咨詢師（以下稱b）專門擔(dān)任養(yǎng)育者的咨詢師，養(yǎng)育者可能是母親、父親或者和孩子一起生活的其他家人。因此，咨詢師可能需要對一個也可能對多個養(yǎng)育者開展咨詢，依具體情況而定。

（3）咨詢時間。每次50分鐘，每周1次，12次為一個階段。

（4）咨詢節(jié)點設(shè)置。第1、 2、 3、 5、 6、 7、 9、 10、 11次為個體咨詢，由兩名咨詢師分別和養(yǎng)育者、孩子開展咨詢；第4、 8、 12次為家庭咨詢，由咨詢師a、b輪流主持、養(yǎng)育者和孩子在一起開展家庭咨詢，由a、b輪流擔(dān)任助理咨詢師。

2.“1+N”咨詢過程要點

（1）初始訪談中的關(guān)注重點

在初始訪談的過程中，最好是由分工給孩子咨詢的咨詢師擔(dān)任a咨詢師，在初始訪談中，a咨詢師處于主導(dǎo)的位置，并且他一直沒有和孩子分開，他沒有和養(yǎng)育者單獨相處的時間，他始終關(guān)注孩子的需要和表達(dá)，他對養(yǎng)育者的主訴不發(fā)表任何評價性的反饋，他努力讓孩子表達(dá)自己的需要和看法，即使孩子不吭聲，他也表示關(guān)注和理解。

（2）對孩子咨詢方式多樣化

“1+N”在孩子的咨詢中采用多樣化的咨詢方式，包括沙盤游戲、繪畫和音樂治療，特別是沙盤游戲治療的引入，為孩子咨詢帶來了豐富的內(nèi)容和廣闊的空間。咨詢師a通過和孩子在系列沙盤中的交流，不斷從潛意識層面促進(jìn)心靈整合，加快心理成長，達(dá)成心理和諧；也從意識層面釋放負(fù)性情緒，調(diào)整不合理認(rèn)知，矯正異常行為。

二、“1+N”咨詢模式中的D設(shè)置及效果分析

1.D設(shè)置

D設(shè)置內(nèi)容是：由2名咨詢師分別擔(dān)任來訪者的咨詢師，其中一名擔(dān)任孩子的咨詢師，另一名擔(dān)任養(yǎng)育者的咨詢師，他們分別每周和自己的來訪者開展一次咨詢，12次為一個咨詢階段，在12次咨詢中有3次家庭咨詢。個案情況統(tǒng)計如下：

D設(shè)置個案樣本為20例，占總樣本47.6%，分為3個年齡組：

第一組：4-7歲7例個案，關(guān)系穩(wěn)定6例，相對穩(wěn)定1例，脫落0例；

第二組：8-12歲7例個案，關(guān)系穩(wěn)定5例，相對穩(wěn)定1例，脫落1例；

第三組：13-18歲6例個案，關(guān)系穩(wěn)定4例，相對穩(wěn)定1例，脫落1例；

2.D設(shè)置下的效果分析

（1）咨訪關(guān)系穩(wěn)定性更好。在20個樣本中，關(guān)系穩(wěn)定的占75.0%，比C設(shè)置下的60.0%提高了15.0%；脫落的案例占10.0%，比C設(shè)置下的20.0%降低10.0%。進(jìn)入第二階段咨詢的5例個案，占樣本數(shù)的25.0%，其中有4例個案自愿進(jìn)入第二階段，連續(xù)完成24次咨詢，有1例個案進(jìn)入第三階段。

（2）孩子依從性提高。一對一的咨訪設(shè)置使咨詢師與孩子之間具備了建立和維系單純咨訪關(guān)系的條件，咨詢師的共情、關(guān)注和接納使孩子的年齡與咨詢依從性之間不再呈現(xiàn)明顯相關(guān)性，咨詢師終于能成為一個和養(yǎng)育者不一樣的“爸爸或媽媽”來和孩子相處，這個角色對于漸漸成長特別是青春期的孩子來說是十分珍貴的。

（3）養(yǎng)育者回到自己。在D設(shè)置中，養(yǎng)育者面對的是自己的咨詢師，咨詢師關(guān)注的是養(yǎng)育者的感受和成長，養(yǎng)育者終于回到了自己身上。在D設(shè)置咨詢中，養(yǎng)育者的滿意度很高，他們解決的不是孩子的問題，而是自己的問題，并且他們很驚奇的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們自己有了變化后，孩子的問題都得到了緩解和解決。

（4）咨詢師角色明晰，咨詢效率提高。在D設(shè)置中，咨詢師的角色很明晰，只對自己的來訪者開展工作，可以呈現(xiàn)正常的咨詢狀態(tài)，明顯解決了C設(shè)置下咨詢師角色尷尬的問題。

我們發(fā)現(xiàn)，在D設(shè)置下的親子咨詢相對于A設(shè)置和C設(shè)置具有明顯的優(yōu)勢，使咨訪關(guān)系更穩(wěn)定，更有利于孩子的成長，有利于養(yǎng)育者的覺察和改變，有利于咨詢師開展工作，使咨詢效率更高。

三、在“1+N”咨詢模式中導(dǎo)入沙盤游戲的效果分析

沙盤游戲的導(dǎo)入設(shè)置

沙盤游戲?qū)雽Α?+N”具有重要的作用，從上述D設(shè)置下三個年齡組的情況分析，呈現(xiàn)出一定規(guī)律：

第一組4-7歲共7例個案，a和孩子9*9=81次咨詢?nèi)坎捎蒙潮P游戲咨詢。

第二組8-12歲7例個案中，a和孩子9*10=90次咨詢中有85次采用沙盤游戲咨詢，5次為繪畫和訪談咨詢。

第三組13-18歲6個個案中，a和孩子9*6=54次咨詢中有32次采用沙盤游戲咨詢，其他22次采用訪談咨詢；在3*6=18次家庭咨詢中，有12次為家庭親子沙盤游戲咨詢，6次為訪談咨詢。

在D設(shè)置20個樣本中，完成a和孩子的個體咨詢共225次，其中采用沙盤游戲咨詢198次，占88.0%；其他咨詢方式27次，占12.0%；完成家庭親子咨詢75次，其中采用家庭親子沙盤游戲咨詢63次，占84.0%；其他方式12次，占16.0%。

從不同年齡組的情況看，則明顯呈現(xiàn)孩子年齡與對沙盤游戲認(rèn)同度為負(fù)相關(guān)。可見，第一組的孩子與養(yǎng)育者之間的連接十分緊密，十分喜歡能夠動手的游戲；第三組的孩子正處于青春期，對養(yǎng)育者的逆反正處高峰，他們對游戲的喜愛和依賴程度減弱，抽象思維日益發(fā)達(dá)，更趨向于獨立思維。第二組8-12歲的孩子則正處于過渡階段。

四、沙盤游戲在家庭治療中的作用

對于走進(jìn)咨詢室就對沙盤產(chǎn)生濃厚興趣的孩子，可以鼓勵他先做沙盤，同時也可以鼓勵養(yǎng)育者和孩子先一起做一個親子沙盤，這對尚未展開的咨詢具有很大的意義：一是可以在沙盤中觀察到親子關(guān)系互動模式的現(xiàn)狀；二是通過討論和分享可以讓養(yǎng)育者看到問題的呈現(xiàn)；三是可以提高孩子的咨詢興趣；四是作為初始親子沙盤，可以與后來家庭咨詢中的沙盤作對比，讓來訪者感受到親子關(guān)系的改變和自己的成長。

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武漢科技大學(xué)青年科技骨干培養(yǎng)計劃項目（項目編號：2016xz049）；