個體化差異評價護理在小兒支氣管肺炎中的應用及對其并發癥發生率影響

余婭紅 徐艷

【摘?要】??目的?：?探討在小兒支氣管肺炎患兒中個體化差異評價護理應用的效果。方法?：?此次抽取2018年1月至2018年5月在本院醫治的小兒支氣管炎患兒（198例）當做分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組99例。此次研究患兒均常規護理，研究甲組加個體化差異評價護理，總結療效、并發癥。結果?：?甲組患兒的咳痰停止時間、退熱時間、咳嗽消失時間、平喘時間都少于乙組患兒，差異顯著，P<0.05;甲組患兒并發癥的總發生率小于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。結論?：?在小兒支氣管肺炎患兒中，個體化差異評價護理可明顯縮短咳痰停止時間、退熱時間、咳嗽消失時間、平喘時間，并降低并發癥發生的風險。

【關鍵詞】 ?小兒支氣管肺炎;個體化差異評價護理;應用效果;并發癥;影響

臨床中，小兒支氣管肺炎是兒科一種常見的呼吸系統疾病，是三歲以下兒童死亡主要的一個原因[1]。治療小兒支氣管肺炎的重點不僅僅是使患兒痊愈，還要盡快改善癥狀，緩解不適感受。所以要實現上述治療目標，就要實施有效的護理配合[2]。為了探討和分析在小兒支氣管肺炎患兒中個體化差異評價護理應用的效果，筆者此次抽取2018年1月至2018年5月在本院醫治的小兒支氣管炎患兒（198例）當做分析的對象，具體研究內容如下。

1?資料與方法

1.1?資料

此次抽取2018年1月至2018年5月在本院醫治的小兒支氣管炎患兒（198例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組99例。其中甲組男性54例，女性45例;患兒年齡1～12歲，平均為（4.05±1.27）歲;乙組男性為55例，女性為44例;患兒年齡1～11歲，平均為（4.02±1.32）歲;比較兩組詳細資料的差異，結果P>0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2?方法

此次研究患兒均常規護理：觀察病情、癥狀護理以及用藥指導。研究甲組加個體化差異評價護理：心理情緒，對患兒個性化的性格特征進行評估，之后給予針對性的心理疏導以及情緒安撫，倔強型共情療法，膽小型以引導、鼓勵為原則，英勇型給予肯定和樹立榜樣意識。環境，在患兒床頭的墻面上粘貼卡通人物，女患兒主要是喜羊羊、白雪公主以及花仙子等，男患兒主要是變形金剛、飛機、汽車等，而熱水瓶、輸液卡以及隔簾等也同樣處理。霧化吸入，4歲以下患兒選擇面罩，而4歲以上患兒選擇口含器;根據患兒體溫調整霧化藥物的溫度;4歲以下患兒靠于家長左臂彎處并適當固定。4歲以上患兒舒適坐位。癥狀，排痰。指導2歲以上患兒抱枕，緩慢吸氣時上身前傾，叩背，囑患兒連咳3聲，伴隨咳嗽動作護理人員雙手按壓胸壁。2歲以下患兒使用振動排痰機，10kg以下患兒頻率是10～15CPS，10kg以上患兒頻率是16～20GPS。退熱，體溫超過38.5℃要先進行物理降溫，效果不佳時，使用乙醇擦拭頸部、腋下與腹股溝，仍未奏效則口服退熱藥物。疼痛，穿刺前通過冷藏土豆薄片冷敷擬穿刺局部，輸液后穿刺處蘆薈膏外敷并按摩。2歲以下患兒實施心理、行為誘導，分散注意力;2歲以上患兒強化語言誘導法，使其理解、接納自身疼痛恐懼感受，勇敢穿刺。呼吸功能鍛煉，篩選出伴氣促和呼吸困難等患兒，自制力較好患兒在床旁演示腹式呼吸以及縮唇呼吸，說明時間、頻次;而自制力不佳患兒通過吹氣球進行呼吸功能鍛煉。

1.3?觀察指標

此次研究記錄療效（咳痰停止時間、退熱時間、咳嗽消失時間、平喘時間）、并發癥（敗血癥、膿胸、肺大皰）。

1.4?統計學分析

選SPSS 21.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?總結療效

如表1，甲組患兒的咳痰停止時間少于乙組患兒，有統計學意義（P<0.05）;甲組患兒的退熱時間少于乙組患兒，有統計學意義（P<0.05）;甲組患兒的咳嗽消失時間少于乙組患兒，有統計學意義（P<0.05）;甲組患兒的平喘時間少于乙組患兒，有統計學意義（P<0.05）。

2.2?總結并發癥

如表2，甲組患兒并發癥的總發生率小于乙組患兒，有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

兒科中常見小兒支氣管肺炎，高發病率以及高致死率而威脅到兒童的身心健康。由于患兒的性格特征、年齡、表達能力、病情、癥狀類型、理解能力等方面存在差異，致使其對于護理的需求呈現多樣化，迫切需求個性化護理，實施個性化護理的基礎是精準評估護理對象的個體化差異[3]。

在小兒支氣管肺炎的常規護理中，重點是準確落實、執行醫囑，沒有考慮患兒個體化差異，治療護理的效果不佳[4]。而個體化差異評價護理是觀察、精準評估患兒的個體化差異，按性格特征與性別特征給予不同心理行為誘導方式以及環境干預，有效改善患兒負性情緒;給予患兒針對性的霧化治療護理，從而滿足不同體溫、年齡患兒對器材和藥液溫度、治療體位的需求，提高療效;按癥狀不同，從而篩選出要實施呼吸功能鍛煉患兒，評估患兒的自制力，指導患兒選擇適宜的鍛煉方式，明顯提高患兒呼吸功能鍛煉效果;給予患兒的?排痰、降低疼痛感受、退熱等個性化護理，充分考慮不同溫度、年齡等個體化差異，具有的高度針對性以及實效性，能有效改善癥狀[5-6]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒中，個體化差異評價護理可明顯縮短咳痰停止時間、退熱時間、咳嗽消失時間、平喘時間，并降低并發癥發生的風險。

參考文獻

[1] ?王莉，馮蕓.個體化綜合護理在小兒支氣管肺炎中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，25（24）：161-163，172.

[2] 郝曉瑜.個體化護理改善小兒支氣管肺炎霧化吸入療效的價值[J].當代護士（上旬刊），2017，32（11）：86-88.

[3] 沈靜，金菊英.基于個體差異化評價的護理干預在小兒支氣管肺炎病人中的應用[J].全科護理，2016，25（18）：1893-1896.

[4] 陳靜.小兒喘息性支氣管肺炎的護理對策探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，17（02）：108，112.

[5] 薛婷，彭園園，余紅英，等.個體化差異評價護理干預措施在小兒支氣管肺炎中的應用效果[J].基層醫學論壇，2018，30（09）：1286-1287.

[6] 金淑芹，安曉紅，郭冬梅，等.個性化護理在小兒支氣管肺炎干預中的作用[J].護理研究，2016，30（04）：479-481.