剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響因素研究

張佩

【摘?要】??目的?：?分析影響剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的相關因素。方法?：?選取本院婦產科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宮產術后再次妊娠孕婦作為研究對象，根據分娩方式的選擇，分為觀察組（陰道分娩）55例和剖宮產助產（49例），對比兩組孕產婦的圍產期相關信息的差異，觀察其分娩結局。結果?：?與對照組相比，觀察組產婦的產前BMI水平相對較低（P<0.05）、宮口擴張程度更大（P<0.05），對不同分娩方式的認知程度更好（P<0.05）。與此同時，在有陰道分娩史的孕產婦中，觀察組產婦所占比例相對更高（P<0.05），觀察組產婦在分娩后，其產后并發癥發生率（3.64%<12.24%）和新生兒疾病發生率（0.00%<4.08%）顯著低于對照組（P<0.05）。結論?：?針對剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響因素，給予其相應的指導，為陰道分娩提供支持與幫助，獲得良好的分娩結局。

【關鍵詞】 ?剖宮產;再次妊娠;分娩方式;影響因素

剖宮產術的應用，能夠幫助高危妊娠產婦降低難產風險，使其安全、順利地分娩，與此同時，接受剖宮產術的產婦，能夠在一定程度上減輕宮縮產痛。隨著剖宮產技術水平的不斷完善，其安全性得到良好的保障，受到越來越多產婦及其家屬的青睞，剖宮產術開始成為妊娠分娩的的主要選擇[1]。但是剖宮產術后會形成瘢痕子宮，給產婦的再次妊娠分娩增加了一定的安全風險。對于剖宮產術后再次妊娠孕婦而言，分娩方式的選擇十分關鍵，關系到產婦和新生兒的健康。陰道分娩顯然是更好的選擇，?但需要考慮多方面的影響因素，確保安全分娩。本研究以本院婦產科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宮產術后再次妊娠孕婦作為研究對象，探討有利于陰道分娩的影響因素，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院婦產科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宮產術后再次妊娠孕婦，其中55例產婦經陰道分娩成功，將其作為觀察組。另外49例產婦再次接受剖宮產，將其作為對照組。觀察組產婦年齡23～40歲，平均年齡（29.1±3.1）歲;孕周35～40周，平均（39.2±0.6）周。對照組產婦年齡為25～42歲，平均年齡（29.3±2.8）歲;孕周35～41周，平均（38.8±0.9）周。兩組產婦的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

在孕婦的圍產期護理期間，收集其一般資料（年齡、孕周、上次剖宮產與再次妊娠時間間隔、陰道分娩史等），定期檢測其BMI水平，觀察其宮口擴張情況。圍繞上述內容，對比觀察組和對照組孕婦的差異性。采取問卷調查的方式，了解孕產婦對于分娩方式選擇的態度和意向，并根據孕婦對于剖宮產術后再次妊娠分娩知識的掌握程度進行評價。

1.3?統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時差異有統計學意義。

2?結果

2.1??影響剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的相關因素

分析產前BMI水平、上次剖宮產與再次妊娠時間間隔、陰道分娩史、宮口擴張程度以及孕產婦對于不同分娩方式的認知程度對于剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響。見表1。

2.2?兩組產婦的分娩結局

見表2。

3?討論

剖宮產是通過外科手術方法來幫助孕產婦分娩，一般用于處理高危妊娠問題，降低難產風險，同時能夠減輕產婦的痛苦。目前，剖宮產術的臨床應用效果和安全性得到了更多產婦的信任，進而導致剖宮產率的上升。但是剖宮產術也存在一定的安全風險，在手術切口愈合期間，容易發生感染，引起多種并發癥。經剖宮產術后，患者子宮會留有瘢痕，往往會產生遠期后遺癥，影響其再次妊娠的安全[2]。剖宮產術后再次妊娠，產婦存在子宮破裂、大出血的危險。在傳統觀念中，剖宮產術后再次妊娠產婦需要再次接受剖宮產助產。相比于剖宮產術，陰道分娩是更好的分娩方式，對于剖宮產術后再次妊娠產婦和新生兒的健康有著積極的影響。在剖宮產術后再次妊娠產婦分娩方式的選擇上，陰道分娩和剖宮產術均可作為選擇，需要充分考慮產婦的實際情況[3]。

本組研究結果顯示，在剖宮產術后再次妊娠孕婦中，經陰道分娩產婦（觀察組）的產前BMI水平低于再次剖宮產產婦（對照組），宮口擴張程度相對更大，有陰道分娩史的產婦比例相對更高，進而說明陰道分娩產婦和剖宮產產婦在產前BMI水平、宮口擴張程度、以及陰道分娩史方面存在顯著的差異，可從中了解到剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響因素[4]。與此同時，觀察組產婦對于陰道分娩和剖宮產的認知程度優于對照組。孕產婦對于陰道分娩和剖宮產的相關知識有著正確的認識和了解，能夠在一定程度上減少其對于分娩的擔憂和顧慮，對于陰道分娩報以積極的態度。與對照組相比，觀察組產婦的產后并發癥和新生兒疾病發生率相對更低（P<0.05），說明陰道分娩是更好的分娩方式[5]。

綜上所述，在剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩的過程中，關于分娩方式的選擇，需要考慮到產前BMI水平、陰道分娩史、宮口擴張程度以及孕產婦對于不同分娩方式認知程度等影響因素，有針對性的實施護理干預，提高陰道分娩成功率，幫助產婦安全、順利的分娩，同時保障母嬰健康安全。

參考文獻

[1] ?常麗花，閆飛艷，張美.剖宮產術后再次妊娠孕婦陰道分娩成功影響因素回顧性分析[J].空軍醫學雜志，2017，33（03）：184-186.

[2] 王薇薇.護理干預對剖宮產術后再次妊娠孕婦分娩方式及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（03）：197-199.

[3] 張雅娟.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩成功的影響因素及母嬰結局分析[J].中國現代醫生，2016，54（35）：47-50.

[4] 于愛芳.剖宮產術后再次足月妊娠分娩方式探討[J].吉林醫學，2011，（35）：7549-7550.

[5] 段潤美.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的探討[J].中國社區醫師，2017，（14）：32-33.