助產士連續性護理在圍產期中的應用

王麗

【摘 要】 目的：研究分析助產士在產婦圍產期中使用連續性護理方法的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年12月于本院就診的280例產婦，按照隨機分組的原則，分為對照組和觀察組，對照組（140例）使用傳統護理，觀察組（140例）使用連續性護理。將兩組產婦的產程時間、分娩方法、產后并發癥（產后出血量和產后感染）、患者滿意度進行對比分析。結果：兩組產婦在產程時間、分娩方法、產后并發癥（產后出血量和產后感染）、患者滿意度方面存在明顯差異。觀察組產婦使用連續性護理后產程時間短于對照組；觀察組經陰道生產率高于對照組；觀察組產婦產后并發癥發生率低于對照組；觀察組患者滿意度高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：研究發現，助產士在產婦圍產期使用連續性護理方法臨床效果優于傳統方法，可以減少產程的時間、控制產后并發癥發生，對患者危害小。

【關鍵詞】 助產士；連續性護理；圍產期；效果

近幾年來我國經濟顯著提升，科技發展迅速，人們的生活水平大幅提高，越來越多的人開始追求高品質的生活，在就醫過程中也開始追求高質量的護理服務[1]。許多醫院跟隨時代的步伐，開始對傳統的護理模式進行改革，推出更加專業、更加人性化的護理模式。產科也進行改革，力求做到圍產期護理有效、有針對性、系統化。產科設立助產士（助產士最早是在2005年國際助產士學會上提出的，主要的工作是照顧指導產婦，包括妊娠期對產婦進行專業教育及分娩時的陪伴和產后的護理）[2]。助產士可以為產婦提供針對性的護理，監管產婦從懷孕到分娩期間的身體情況，這種連續性的護理方法，可以疏導產婦恐懼的心理，有效防止產后抑郁的發生，降低產后并發癥發生率，提高產婦分娩質量[3]。本文對比產婦圍產期連續性護理和傳統護理在臨床上的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月于本院就診的280例產婦，按照隨機分組的原則，分為對照組和觀察組。對照組（140例）年齡20～37歲，平均年齡（25.8±5.2）歲；孕齡37.5～42.0周，平均孕齡（40.1±2.2）周。觀察組（140例）年齡21～36歲，平均年齡（24.9±5.9）歲；孕齡37.0～41.5周，平均孕齡（39.6±2.5）周。排除兩組產婦心腦血管疾病、肝腎功能疾病、自身免疫性疾病、精神疾病，兩組產婦在身高、體質量、文化程度方面，無明顯差異，不具有統計學意義，可進行比較（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組使用傳統護理方法，產婦在出現羊水破裂規律宮縮時，由值班醫生進入產房為產婦進行接產。

觀察組使用連續性護理方法，產婦至懷孕開始安排負責助產士。1）產前：對產婦進行產前教育指導（可以通過開展產前護理培訓班，通過PPT及視頻教學）；建立孕婦微信群（分享產前護理知識，為產婦答疑解惑，促進產婦間交流可以減輕產婦對生產的恐懼心理）；確保產婦及其家屬掌握基本的孕期注意事項及飲食要求，讓產婦了解分娩知識，自然分娩是最好的分娩方式，告知自然分娩的優點，建立產婦自然分娩的信心。定期檢查產婦生理及心理情況，針對產婦具體問題采取專業的解決方法。2）生產：產時陪伴產婦，在第一階段鼓勵產婦，增強產婦信心，此時宮縮間期較長可以讓產婦吃些易消化的食物，增強產婦體力。第二階段，指導產婦根據宮縮的頻率，通過呼吸的方式改變腹壓，推動胎頭下移。第三階段，在分娩后告知產婦胎兒的情況，恭喜祝賀產婦。3）產后：觀察產婦的生命體征，對產婦進行護理照顧，指導產婦產后自我護理，對產婦生理心理情況進行評估。

1.3 觀察指標

對比兩組患者產程時間、分娩方式、產后并發癥及滿意度。1）產程時間包括第一階段、第二階段、第三階段的時間。2）分娩方式可分為自然分娩和剖宮產。3）產后并發癥包括產后出血量和產后感染。4）滿意度，用本院自制的問卷調查表調查護理滿意度，分為優、良、差三個等級。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產程時間

對照組第一階段為（10.31±1.08）h、第二階段為（41.97±14.64）min、第三階段為（8.23±4.12）min，觀察組第一階段為（6.71±1.62）h、第二階段為（34.27±12.52）min、第三階段為（7.87±3.91）min。觀察組產婦在第一、第二、第三階段產程時間均短于對照組，兩組存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組產婦分娩方式

對照組（140例）自然分娩81例，剖宮產59例；觀察組（140例）自然分娩112例，剖宮產28例。觀察組產婦自然分娩率（80.00%）明顯高于對照組（57.86%），具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組產婦產后并發癥

對照組產后出血量（281.46±77.12）mL，感染61例，感染率（43.57%）；觀察組產后出血量（210.13±80.11）mL，感染11例，感染率（7.86%）。觀察組產婦產后出血量少于對照組，感染率低，具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 對比兩組產婦護理滿意度

對照組優20例、良78例、差42例，滿意度（70.00%），觀察組優40例、良91例、差9例，滿意度（93.57%）。觀察組產婦對護理滿意度明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

時代不斷發展，技術不斷提高，人們對于生產質量越來越重視，為了滿足產婦對護理的要求，產科護理不斷進行改革，制定出連續性護理方法，由專業的助產士從懷孕到產褥期陪伴產婦[4]。連續性護理可以疏導產婦對生產的恐懼心理，提高產婦的配合度，增強產婦信心。在圍產期助產士要為產婦制定針對性護理策略，綜合考慮各種因素，進行有效的干預，重點照顧產婦心理變化[5]。

對比分析發現，使用連續性護理方法的產婦產程時間短、自然分娩率高、產后出血量少、產后感染率低，在臨床應用上具有很好的效果，產婦對連續性護理方法認可度高。

綜上所述，助產士在圍產期對產婦進行連續性護理，可以保證產婦生產質量，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 侯曉玲.助產士組連續性護理模式的應用與研究[J].哈爾濱醫藥，2014，34（03）：202-203.

[2] 段碧蓉.助產士組連續性護理對圍產結局的影響[J].社區醫學雜志，2014，12（05）：72-74.

[3] 陳改婷，張靜濤.連續性助產護理的現狀與發展[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：117-119.

[4] 任素英.孕產婦對連續性助產護理服務的需求狀況調查分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2013，11（01）：78-79.

[5] 成娟，鐘小玲，傅瑪麗.助產士組連續性護理模式的應用與效果[J].中國實用醫藥，2012，07（11）：188-189.