優(yōu)質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血中的護理價值分析

朱鳳

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血中的護理價值。方法：選取2016年2月至2018年2月本院收治的60例妊娠期高血壓綜合征產婦作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧分析，依據護理方案的不同將產婦分為對照組和觀察組各30例，兩組產婦分別進行常規(guī)護理和優(yōu)質護理，對兩組產婦的護理效果進行比較。結果：進行優(yōu)質護理的觀察組產婦產后24h、48h收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；進行常規(guī)護理的對照組產婦產后2h及24h出血量均明顯高于觀察組產婦，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理能夠減少妊高征產婦的產后出血量，有效降低產婦的血壓水平，促進產婦的康復。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理；妊娠期高血壓綜合征產婦；產后出血；護理價值

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是臨床常見婦產科疾病，若產婦未進行及時有效的干預，極易導致并發(fā)癥的出現，產后大出血是妊高征最常見，也是最嚴重的并發(fā)癥，對產婦的生命安全造成嚴重威脅[1]。此次研究選取60例患者作為觀察對象，對優(yōu)質護理在妊高征產后出血中的應用效果展開探究，護理體會總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的60例妊娠期高血壓綜合征產婦作為觀察對象，排除妊娠前患有高血壓的產婦，產婦均無糖尿病、嚴重器質性疾病及自身免疫性疾病，對其臨床資料進行回顧分析，依據護理方案的不同將產婦分為對照組（常規(guī)護理干預）和觀察組（優(yōu)質護理干預）各30例。對照組產婦年齡22～38歲，平均年齡為（28.37±3.05）歲，其中初產婦21例，經產婦9例；觀察組產婦年齡21～39歲，平均年齡為（28.62±3.21）歲，其中初產婦20例，經產婦10例。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組 做好患者基礎護理[2]（如輸液、用藥、衛(wèi)生護理等），保持產婦病房的安靜、整潔，控制好病房的溫濕度，保證產婦充足的睡眠及休息；產后禁飲禁食，術后6h給予產婦少量流質飲食，待患者腸道排氣后逐漸向正常飲食過渡；同時協(xié)助患者翻身，積極預防靜脈血栓的形成，增加患者活動量，促進患者惡露排出[3]。

1.2.2 觀察組 1）創(chuàng)建良好的病房環(huán)境：每天定時對病房進行打掃，注意開窗通風，病床之間安裝床簾保護產婦隱私，避免噪音、強光等不良刺激，避免引起產婦中樞神經系統(tǒng)功能紊亂，加重產婦的病情。2）心理護理：初產婦因對分娩知識相對缺乏，極易產生緊張、恐懼等心理，不利于醫(yī)護人員工作的展開，導致產程延長，影響母嬰健康。及時對產婦的焦慮、抑郁等心理進行疏導，安撫產婦情緒，耐心傾聽產婦主訴，通過有效的溝通取得產婦的信任及支持，緩解產婦消極情緒，合理使用鎮(zhèn)靜藥物預防產后子癇的發(fā)生[4]。3）產程觀察：產婦進入第一產程后，對產婦的生命體征、尿量等指標進行觀察，遵醫(yī)囑給予產婦降壓藥及鎮(zhèn)痛劑，注射縮宮素時需由醫(yī)護人員進行陪同，產婦進入第二產程后，觀察產婦宮縮情況，明確產婦會陰側切指征，合理處理第三產程并給予相應干預。若產婦出現陰道出血，及時明確出血原因并給予相應的止血措施。凝血功能障礙產婦予以抗凝治療；因胎盤因素導致出血的產婦，及時排空膀胱實施清宮術；宮縮乏力的產婦進行子宮按摩，促進子宮收縮，及時排出積血塊。若產婦出血癥狀仍未得到緩解則行子宮全切術。4）分娩后護理：胎兒娩出后護理人員要第一時間告知產婦胎兒狀況，以穩(wěn)定產婦的情緒，促進產婦子宮收縮，及時給予產婦縮宮素靜脈滴注，防止產后大出血的發(fā)生。幫助產婦制定合理的飲食方案，于術后6h給予產婦清淡流質飲食，待產婦腸管通暢后開始向半流質及普食過渡，及時補充產婦營養(yǎng)，促進產婦康復。5）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測產婦生命體征，尤其是血壓情況，術后6h要求每30min對產婦血壓、脈搏、呼吸等進行監(jiān)測并記錄，6h后改為1～2h監(jiān)測1次；待血壓平穩(wěn)后酌減，遵醫(yī)囑給患者降壓及鎮(zhèn)靜藥物，并積極預防低血壓；產后24h內每2h對產婦的宮底及宮縮情況進行一次檢查，若產婦宮底升高及時按壓宮底并注射縮宮素[5]，若產婦惡露增多或陰道出血，及時報告醫(yī)師進行緊急處理。6）積極預防產后并發(fā)癥：術后產婦取去枕平臥位，6h協(xié)助產婦翻身，保證輸液管及引流管的通暢，及時更換引流袋預防尿路感染，積極進行抗休克治療，減少刺激因素，緩解期產婦注意補充維生素及鈣離子，能夠有效預防先兆子癇，同時做好產婦產后急性左心衰的防治工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不同時間段血壓改善情況及產后2h、24h出血量。

1.4 數據處理

采用SPSS 18.0軟件對實驗數據進行分析，患者血壓就產后出血量均使用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦血壓改善情況

進行優(yōu)質護理的觀察組產婦產后24h、48h收縮壓及舒張壓水平均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦產后出血情況

進行常規(guī)護理的對照組產婦產后2h及24h出血量均明顯高于觀察組產婦，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高效、細致的產后護理干預措施能夠有效降低產婦產后出血量，減少產婦產后并發(fā)癥的發(fā)生，促進產婦的恢復，改善產婦預后。優(yōu)質護理干預通過為產婦提供一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境，提高產婦舒適度，減輕產婦應激反應；通過心理護理緩解產婦不良情緒，使產婦保持愉悅的心情，控制產婦血壓；加強產婦產程觀察，及時明確產婦出血原因并給予相應的處理措施，能夠有效縮短產程并及時終止產婦出血，能夠有效降低產婦的病死率；產后護理能夠促進產婦子宮收縮，減少產婦產后出血；并發(fā)癥預防有效減少和避免產后并發(fā)癥的發(fā)生，降低妊高征對產婦及嬰兒的危害，促進產婦的恢復，保障母嬰健康。

綜上所述，優(yōu)質護理能夠減少妊高征產婦的產后出血量，有效降低產婦的血壓水平，促進產婦的康復，有效減低產婦死亡率。

參考文獻

[1] 艾小娥.優(yōu)質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血中的護理效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（33）：164-166.

[2] 蓋永芹.優(yōu)質護理服務對妊娠高血壓綜合癥產婦產后出血護理施行價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（07）：120-121.

[3] 唐慧.妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的護理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：23.

[4] 萬小瑞.妊娠高血壓綜合征產婦產后出血應用優(yōu)質護理服務的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（23）：263-264.

[5] 仝榮娟.妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中應用優(yōu)質護理的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（08）：163-164.