抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的療效及安全性分析

喬龍巴圖

【摘 要】 目的：探討在神經病理性疼痛患者中抗癲癇藥物的效果和安全性。方法：此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫治的神經病理性疼痛患者（184例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組92例。此次研究乙組采用卡馬西平治療，研究甲組采用加巴噴丁治療。總結疼痛情況、疼痛對睡眠產生的影響、不良反應。結果：甲組的疼痛評分（1.98±0.42）分小于乙組的（4.89±0.94）分，差異有統計學意義（t=27.110，P=0.000）。甲組疼痛對于睡眠產生的影響（1.81±0.33）分小于乙組的（3.94±0.62）分，差異有統計學意義（t=29.088，P=0.000）。甲組不良反應的總發生率（7.61%）小于乙組（22.83%），差異有統計學意義（χ2=8.256，P=0.004）。結論：在神經病理性疼痛患者中，加巴噴丁的療效和安全性均要優于卡馬西平。

【關鍵詞】 神經病理性疼痛；抗癲癇藥物；療效；安全性

目前，神經病理性疼痛發病概率越來越高，因軀體感覺神經系統損傷或者疾病直接導致的疼痛，屬于慢性疼痛病，表現是自發性刀割樣疼痛、異常性疼痛以及痛覺過敏[1]。該病由病毒感染導致帶狀皰疹后神經痛、外傷刺激導致神經橫斷損傷后疼痛、缺血引發卒中后疼痛、糖尿病外周神經痛、三叉神經痛、坐骨神經痛等，嚴重影響了患者的生活質量[2]。為了探討和分析在神經病理性疼痛患者中抗癲癇藥物的效果和安全性，此次抽取在本院醫治的神經病理性疼痛患者（184例）作為研究對象，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫治的神經病理性疼痛患者（184例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組92例。其中甲組男性51例，女性41例；患者年齡為23～80歲，平均為（45.12±6.22）歲；乙組男性為52例，女性為40例；患者年齡為24～79歲，平均為（45.20±6.31）歲。比較兩組詳細資料的差異，結果P>0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究乙組采用卡馬西平治療：第1天每次口服0.1g的卡馬西平片[國產藥品，批準文號：國藥準字H13020406，生產單位：葵花藥業集團（唐山）生物制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，0.1g]，每天3次；之后每天劑量增加0.1g，到出現療效停止增加劑量，每天服用低于1.2g，持續1個月。研究甲組是加巴噴丁治療：第1天每次口服0.3g的加巴噴丁膠囊（國產藥品，批準文號：國藥準字H20080268，生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，0.3g），每天1次；第2天，每次0.3g，每天兩次；第3天，每次0.3g，每天3次，之后維持每天0.9g，持續1個月。

1.3 觀察指標

此次研究記錄腹瀉、頭暈、口干、、嗜睡、惡心、頭痛、視物模糊等不良反應。

1.4 評價標準

此次研究選擇VAS（視覺模擬評分量表）評估疼痛情況，十分制，分數低疼痛輕。

此次研究選擇SI（疼痛對于睡眠產生的影響）評估疼痛對于睡眠產生的影響，十分制，分數低則影響低[3]。

1.5 統計學分析

選SPSS 21.0軟件對數據做出分析，用（±s）表示疼痛情況、疼痛對于睡眠產生的影響，實施t檢驗，用（%）表示不良反應，實施χ2檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結疼痛情況和疼痛對于睡眠產生的影響

甲組的疼痛評分小于乙組，差異有統計學意義（t=27.110，P=0.000）。甲組疼痛對于睡眠產生的影響小于乙組，差異有統計學意義（t=29.088，P=0.000）。如表1。

2.2 總結不良反應

甲組不良反應的總發生率小于乙組，差異有統計學意義（χ2=8.256，P=0.004）。如表2。

3 討論

臨床中，神經病理性疼痛的誘因較為復雜，醫學界尚未完全知曉其發病機制，發病時患者主要表現為疼痛，嚴重影響生活。目前醫學界對神經病理性疼痛缺乏有效治療措施，盡管一些方法可改善癥狀，但長期療效不佳，還存在較多的并發癥[4]。抗癲癇藥物可治療慢性疼痛，所以對神經病理性疼痛可進行治療。在神經病理性疼痛患者的治療中，卡馬西平使用較多，患者用藥后可直達病灶，對鈉通道進行阻斷，可抑制C纖維自發放電，對神經細胞過度興奮進行抑制，確保對人體的正常活動不產生影響。但該藥物存在較多的不良反應，常見有頭暈、嗜睡、共濟失調等[5]。而加巴噴丁也是神經病理性疼痛患者治療的一線抗癲癇藥物，存在獨特的作用，患者用藥后，對活性鈣離子興奮串聯進行抑制，提高中樞神經系統中的γ-氨基丁酸含量，對N-甲基-D-天冬氨酸受體進行抑制[6]。為了探討和分析在神經病理性疼痛患者中抗癲癇藥物的效果和安全性，此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫治的神經病理性疼痛患者（184例）作為研究對象，結果為甲組的疼痛評分小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組疼痛對于睡眠產生的影響小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組不良反應的總發生率小于乙組，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，在神經病理性疼痛患者中，加巴噴丁的療效和安全性均要優于卡馬西平。

參考文獻

[1] 張靜澤，王宇飛，武劍.神經病理性疼痛藥物治療史[J].臨床藥物治療雜志，2017，23（12）：70-75.

[2] 遲鋮，舒剛明，楚勤英，等.神經病理性疼痛的藥物治療進展[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，19（10）：748-751.

[3] 李慧珍.抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的對照研究[J].中國現代藥物應用，2014，20（16）：158-159.

[4] 鄭曉波，吳晶，王向東，等.神經病理性疼痛機制及藥物治療研究進展[J].江西醫藥，2017，33（06）：579-581.

[5] 楊軍華.抗癲癇藥物治療神經病理性疼痛的療效分析[J].中外女性健康研究，2016，35（16）：219，224.

[6] 劉青平.治療神經病理性疼痛聯合使用加巴噴丁與阿米替林的研究探討[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（03）：1499-1500.