瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的作用

郭維娜 劉海燕

【摘 要】

目的：探討在急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀的作用。方法：此次抽取2016年4月至2017年8月在寧夏醫科大學總醫院醫治的急性心肌梗死患者（240例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組120例。此次研究乙組采用阿托伐他汀治療，研究甲組采用瑞舒伐他汀治療，總結炎癥因子、心功能、血脂指標。結果：甲組的超敏C反應蛋白、白介素6都優于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的左心室舒張末內徑、左心室收縮末內徑、左室射血分數都優于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的低密度脂蛋白膽固醇、總甘油三酯、總膽固醇都優于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在急性心肌梗死患者中，瑞舒伐他汀可有效改善其炎癥因子、心功能、血脂指標。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

臨床中，急性心肌梗死屬于嚴重且較為常見的一種心血管事件，是指因冠狀動脈粥樣硬化、痙攣、栓塞、炎癥等長期作用致使冠狀動脈嚴重狹窄，且心肌供血不足，在寒冷、情緒等刺激下胸骨后劇烈、持續疼痛 [1]。為了探討在急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀的作用，此次抽取2016年4月至2017年8月在寧夏醫科大學總醫院醫治的急性心肌梗死患者（240例）作為研究對象，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2016年4月至2017年8月在本院醫治的急性心肌梗死患者（240例）作為研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組120例。其中甲組男性70例，女性50例；患者年齡為34～73歲，平均為（61.40±5.20）歲；乙組男性為72例，女性為48例；患者年齡為33～74歲，平均為（62.33±5.12）歲。比較兩組一般資料的差異，結果P>0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

對研究患者均進行一般治療：吸氧、低分子肝素鈉抗凝、抗血小板聚集（氯吡格雷、阿司匹林）、擴張冠狀動脈（硝酸酯類）、控制心室率（β受體阻滯劑）、降低心肌耗氧、防止心室重塑（血管緊張素轉換酶抑制劑），囑患者絕對臥床休息。研究乙組采用阿托伐他汀治療：每次口服20mg的阿托伐他汀鈣片（國產藥品，批準文號：國藥準字H20093819，北京嘉林藥業股份有限公司，20mg，以C33H35FN2O5計），每天1次。研究甲組采用瑞舒伐他汀治療：每次口服10mg的瑞舒伐他汀鈣片（進口藥品，批準文號：國藥準字J20160025，阿斯利康特制藥有限公司，10mg/以瑞舒伐他汀計）。此次研究兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

此次研究記錄炎癥因子（超敏C反應蛋白、白介素6）、心功能（左心室舒張末內徑、左心室收縮末內徑、左室射血分數）、血脂指標（低密度脂蛋白膽固醇、總甘油三酯、總膽固醇）。

1.4 統計學分析

選SPSS 21.0軟件對數據做出分析，用（±s）表示炎癥因子、心功能、血脂指標，實施t檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結炎癥因子

甲組的超敏C反應蛋白小于乙組，有統計學意義（t=31.385，P=0.000）。甲組的白介素6小于乙組，有統計學意義（t=13.967，P=0.000）。

2.2 總結心功能

甲組的左心室舒張末內徑小于乙組，有統計學意義（t=4.839，P=0.000）。甲組的左心室收縮末內徑小于乙組，有統計學意義（t=5.996，P=0.000）。甲組的左室射血分數大于乙組，有統計學意義（t=7.166，P=0.000）。

2.3 總結血脂指標

甲組的低密度脂蛋白膽固醇小于乙組，有統計學意義（t=42.709，P=0.000）。甲組的總甘油三酯小于乙組，有統計學意義（t=32.390，P=0.000）。甲組的總膽固醇小于乙組，有統計學意義（t=14.997，P=0.000）。

3 討論

臨床中，急性心肌梗死發病的實質為易損斑塊破裂以及血栓形成，導致血管不完全或者完全閉塞，屬于炎癥過程，在易損斑塊形成以及發病進展中有關鍵的作用 [2]。他汀類調脂藥物屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，在膽固醇的生物合成中羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶屬于關鍵限速酶 [3]。這種抑制劑對該酶產生特異性的競爭抑制作用，降低膽固醇的合成，使血中膽固醇水平下降，減少心血管病患者的冠狀動脈粥樣硬化發生進展 [4]。在急性心肌梗死患者中，他汀類調脂藥還可抗炎以及穩定斑塊，減少巨噬細胞以及組織因子生成，對血管內皮增生進行抑制，使血管內皮的功能得到優化，從而抑制炎癥反應 [5]。而且還可修復已經破裂的斑塊，起到穩定斑塊的作用。抗炎作用還表現為顯著降低血漿中的C反應蛋白水平 [6]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中，瑞舒伐他汀可有效改善其炎癥因子、心功能、血脂指標。

參考文獻

[1] 王太昊，岑運光.瑞舒伐他汀片治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，23（07）：756759.

[2] 黎東，龔倩，趙亮，等.瑞舒伐他汀對急性心肌梗死合并心房顫動患者臨床預后的研究[J].山西醫藥雜志，2018，35（09）：980983.

[3] 阮文碩.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死療效對比[J].中國藥業，2017，26（18）：4850.

[4] 史云娟，何國平.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死后再灌注損傷的療效及安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（09）：11881190.

[5] 張聞多，汪芳.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者的有效性及安全性評估[J].中國醫刊，2017，40（07）：2024.

[6] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，30（02）：126128.