新輔助化療聯合宮頸癌根治術在宮頸癌治療中的效果觀察

賀煥蓮

【摘 要】

目的：探討新輔助化療聯合宮頸癌根治術在宮頸癌治療中的應用效果。方法：選取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，根據硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者直接行宮頸癌根治術，研究組患者在宮頸癌根治術前先行新輔助化療，比較兩組患者的近期緩解率及術后病理結果。結果：研究組患者總緩解率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者術后切緣陽性、盆腔淋巴結轉移、宮旁累及及宮頸深肌層侵潤的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：新輔助化療聯合宮頸癌根治術可有效縮小病灶范圍，提高近期緩解率，對減少復發轉移、延長患者的生存期具有重要意義。

【關鍵詞】 新輔助化療；宮頸癌根治術；宮頸癌；病理結果

宮頸癌是女性生殖系統常見的一種惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，近年來隨著社會節奏的加快及人們性意識的改變，使得宮頸癌的發生率逐年增長且趨于年輕化，給患者的生命安全帶來極大的威脅 [1]。宮頸癌根治術是目前臨床上治療宮頸癌的有效手段，但臨床實踐證實，單純的根治性手術復發、轉移率高，5年生存率較低 [2]。近年來隨著放化療在臨床的普遍應用，為進一步提高宮頸癌患者的生存質量，臨床上常在宮頸癌根治性手術前進行化療治療來縮小腫瘤病灶，以提高病灶切除率，減少術后復發及轉移 [3]。本研究選取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，探討新輔助化療聯合宮頸癌根治術在宮頸癌治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，所有患者經影像學及病理檢查均符合宮頸癌的診斷標準 [4]，行宮頸癌根治術治療，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除嚴重的器質性病變、免疫系統疾病、感染性疾病、相關藥物過敏史、化療禁忌證、發生遠處轉移者、其他腫瘤、妊娠及哺乳期婦女等。根據硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組，每組40例，對照組患者年齡28～67歲，平均（49.63±3.36）歲；臨床分期：Ⅰa期8例，Ⅱa期13例，Ⅰb期10例，Ⅱb期9例；腺癌11例，鱗癌29例；研究組患者年齡27～69歲，平均（50.13±3.24）歲；臨床分期：Ⅰa期7例，Ⅱa期14例，Ⅰb期10例，Ⅱb期9例；腺癌10例；鱗癌30例。兩組患者的基本資料比較，無統計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者直接行宮頸癌根治術，患者取平臥位，氣管插管全身麻醉后于下腹正中左側取10cm左右切口，全面探查盆腹腔情況后先行腹膜外淋巴結清掃術，再確定手術方案及切除范圍，行宮頸癌根治術，將切除的腫瘤病灶送病理檢查，術畢。研究組患者在術前先行新輔助化療，第1天將135～175mg/m 2紫杉醇（太極集團四川太極制藥有限公司，國藥準字H19994040）加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜滴，第1天、第8天給予50mg/m 2順鉑注射液（云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043888）靜滴，3周為1個周期，連續進行2個周期后再行宮頸癌根治術。比較兩組患者術后病灶緩解率及病理結果。

1.3 療效評價標準 [5]

完全緩解（CR）：治療結束后腫瘤病灶完全消失且維持4周以上；部分緩解（PR）：治療結束后腫瘤病灶長徑縮小50%以上且維持4周以上；病情穩定（SD）：治療結束后腫瘤病灶長徑縮小25%以內或增加20%以內；病情進展（PD）：腫瘤病灶增加20%以上或出現新病灶。總緩解（RR）=CR+PR。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，行t檢驗及χ 2檢驗， P<0.05表示差異性顯著。

2 結果

2.1 兩組術后病灶緩解率比較

研究組患者總緩解率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組術后病理結果

研究組患者術后切緣陽性、盆腔淋巴結轉移、宮旁累及及宮頸深肌層侵潤的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是威脅女性生命安全的嚴重疾病，宮頸篩查目前已被列入已婚女性常規檢查項目，盡管如此，我國宮頸癌的發生率仍居高不下，目前已引起廣大女性及臨床的高度重視。宮頸癌早期多無典型癥狀，隨著病情進展可表現為宮頸接觸性出血，宮頸癌根治術在宮頸癌治療中的臨床療效早已被臨床認可，但對于中晚期腫瘤病灶較大的患者，手術常難以清除干凈，導致術后復發率較高。新輔助化療是指在術前先通過化療藥物降低癌細胞的增值能力，最大限度地殺滅微小病灶，縮小腫瘤直徑以提高手術切除率，從而延長患者的生存期。紫杉醇、順鉑聯合應用可有效抑制腫瘤細胞DNA復制，降低癌細胞活性，從而殺滅腫瘤細胞 [6]。本研究結果表明，研究組患者總緩解率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者術后切緣陽性、盆腔淋巴結轉移、宮旁累及及宮頸深肌層侵潤的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，新輔助化療聯合宮頸癌根治術可有效縮小病灶范圍，提高近期緩解率，對減少復發轉移、延長患者的生存期具有重要意義。

參考文獻

[1] 郭春杏，劉嬋娣，劉付小清，等.術前新輔助化療聯合宮頸癌根治術對Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者療效及預后的影響研究[J].中國醫藥科學，2017，07（22）：207210.

[2] 尹彩云.紫杉醇聯合奈達鉑用于宮頸癌根治術前新輔助化療的近期療效分析[J].中國醫學創新，2014，11（19）：130132.

[3] 杜魯豫，陳懷博.新輔助化療方案聯合手術治療晚期宮頸癌的效果及安全性探討[J].癌癥進展，2016，14（03）：245247.

[4] 彭文盈，劉春旺，李盛.新輔助化療方案聯合手術治療對晚期宮頸癌患者效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：17251728.

[5] 葉冬云.伊立替康聯合奈達鉑在宮頸癌根治術前行新輔助化療中的療效[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（15）：116117.

[6] 任紅英.新輔助化療聯合手術治療宮頸癌的效果及對患者生存質量的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（03）：458460.