持續性藍光照射以及間斷性藍光照射治療新生兒黃疸的效果比較

李若春

【摘 要】 目的：比較持續性藍光照射以及間斷性藍光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2017年1月至2017年12月在本院進行診治的86例新生兒黃疸患者，隨機分為觀察組、對照組。給予對照組43例患兒持續性藍光照射，給予觀察組43例患兒間斷性藍光照射。比較兩組治療前后的總膽紅素（TSB）、經皮黃疸指數（TCB）和非結合膽紅素（IBIL）水平；比較兩組的發熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發生率。結果：兩組治療后的TSB、TCB、IBIL水平均明顯降低（P<0.05），且兩組間相比無明顯的差異（P>0.05）；觀察組的發熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：持續性藍光照射以及間斷性藍光照射治療新生兒黃疸的效果大致相當，但后者的不良反應更少，安全性更高。

【關鍵詞】 持續性藍光照射；新生兒黃疸；間斷性藍光照射

新生兒黃疸患兒的皮膚、黏膜以及鞏膜會發生黃染，其發病因素主要包括疾病因素、藥物因素、先天因素和細菌感染等[1-2]。采取藥物治療新生兒黃疸的效果并不理想，而藍光照射具有較佳的治療效果。本研究主要比較分析持續性藍光照射以及間斷性藍光照射治療新生兒黃疸的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月至2017年12月在本院進行診治的86例新生兒黃疸患者，隨機分為兩組。觀察組43例，男23例，女20例；日齡2～31d，平均（7.25±1.38）d；體質量1.7～4.3kg，平均（3.17±0.45）kg；早產兒13例，過期產兒2例，足月兒28例；黃疸出現時間1～15d，平均（7.23±1.14）d。對照組43例，男24例，女19例；日齡2～31d，平均（7.19±1.24）d；體質量1.7～4.4kg，平均（3.18±0.64）kg；早產兒12例，過期產兒2例，足月兒29例；黃疸出現時間1～15d，平均（7.31±1.07）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均采取保溫、營養支持、口服益生菌、糾正酸中毒以及肝酶誘導劑魯米那等治療。給予對照組43例患兒持續性藍光照射，將患兒放進藍光治療箱內，持續照射 24 h。給予觀察組43例患兒間斷性藍光照射，將患兒放進藍光治療箱內，每天藍光照射的時間為8～12 h，停12 h后再次進行照射治療。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的總膽紅素（TSB）、經皮黃疸指數（TCB）和非結合膽紅素（IBIL）水平；比較兩組的發熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P< 0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的TSB、TCB、IBIL水平比較

兩組治療后的TSB、TCB、IBIL水平均明顯降低（P<0.05），但兩組間相比無明顯的差異（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應

觀察組的發熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸有可能使患兒的中樞神經系統發生損傷，當血清膽紅素重度升高或同時存在高危因素時，可使非結合膽紅素透過血腦屏障入腦，導致嚴重的并發癥膽紅素腦病。治療新生兒黃疸的藥物包括肝酶誘導劑、白蛋白等[3-4]。藍光照射治療方法具有無創、操作簡便、治療效果好，屬于非藥物治療、極易被患兒所接受等多種優點[5]。本研究結果發現，兩組治療后的TSB、TCB、IBIL水平均明顯降低（P<0.05），但兩組間相比無明顯的差異（P>0.05）；觀察組的發熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明持續性藍光照射以及間斷性藍光照射對新生兒黃疸均具有較好的治療效果，但后者的不良反應更少，具有更高的安全性。光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。非結合膽紅素經藍光照射后由脂溶性轉化成水溶性異構體，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝。目前治療新生兒黃疸國內最常用的方法是藍光照射，通過給予藍光照射能促進血液中的膽紅素快速從尿以及膽汁中排出體外，從而使血液中的膽紅素水平大大降低。因此，在反復排出膽紅素的過程中，能發揮迅速治療的效果[6-7]。

綜上所述，持續性藍光照射以及間斷性藍光照射治療新生兒黃疸的效果大致相當，但后者的不良反應更少，安全性更高。

參考文獻

[1] 郭小鳳，田斌斌.不同藍光照射方式輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效及對患兒血清膽紅素的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（30）：5939-5940.

[2] 李慶范.茵梔黃顆粒聯合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25（11）：2061-2062.

[3] 姚建宏，李小艷，張新華，等.酪酸梭菌活菌散輔助治療新生兒黃疸的隨機多中心臨床療效觀察[J].中國微生態學雜志，2016，28（10）：1178-1180.

[4] 段光敏.茵梔黃口服液聯合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2016，13（11）：96-99.

[5] 從欣，吳纓.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌片及苯巴比妥片聯合藍光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016，08（04）：429-431.

[6] 張芳，王雪茹.間隙和持續性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（30）：57-58.

[7] 劉國文.間斷、持續藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效及安全性比較[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（15）：36-37.