布地奈德與可必特聯合霧化吸入治療重癥哮喘的臨床效果

彭翠蘭

【摘 要】 目的：研究重癥哮喘患者接受布地奈德與可必特聯合霧化吸入治療的臨床應用價值。方法：對本院治療的重癥哮喘患者88例開展分析研究，將其臨床資料進行回顧性分析，并將患者分成了對照組和觀察組，對照組使用可必特治療，觀察組使用可必特和布地奈德聯合治療。對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結果：經過14d的治療，觀察組共有17例顯效，23例好轉，4例無效，臨床中的治療有效率是90.0%，對照組共有11例顯效，22例好轉，11例無效，臨床中的治療有效率是75.0%，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=3.93，P<0.05）。觀察組患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對照組分別是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，兩組的FEV1和FVC平均值存在統計學差異性（P<0.05）。 結論：布地奈德和可必特聯合霧化吸入促進了患者肺通氣功能的改善，提高了PaO2和pH值，且降低了PaCO2含量。

【關鍵詞】 布地奈德；可必特；重癥哮喘。

哮喘是一種呼吸道疾病，約有10%的哮喘患者屬于重癥哮喘[1-2]。重癥哮喘臨床中發病比較急，患者如果無法獲得及時有效的治療，就很可能會變成呼吸衰竭，甚至是死亡。重癥哮喘患者的平滑肌有比較嚴重的痙攣癥狀，患者出現了呼吸道炎性反應，因此支氣管梗阻，暫時的導致了呼吸衰竭。嚴重患者還會死亡。重癥哮喘發作后需要提供有效的支持治療，改善患者的低氧血癥和二氧化碳潴留情況。所以，臨床中為患者提供科學合理的治療非常重要，也是治療重癥哮喘的關鍵。沙丁胺醇是松弛平滑肌的藥物，作用時間短，聯合使用能夠改善肺功能，舒張氣道。此次筆者就布地奈德和可必特聯合霧化吸入治療的效果進行分析，讓患者的血氧含量增加，增強患者的呼吸活動能力，對聯合治療的效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年7月至2017年7月本院對88例重癥哮喘患者開展分析研究，將患者分成兩組，共有51例男性、37例女性，最小是29歲、最大是76歲，平均（40.30±8.74）歲，兩組患者均有44例，其一般性資料比較分析不存在統計學差異，對結果不產生影響。

1.2 方法

制定治療方法：首先對兩組患者均進行氧療、抗生素治療、靜脈用茶堿及甲潑尼龍等基礎治療，改善患者危重癥狀。采用基礎治療，保持患者病情穩定后，對照組采用2.5mL可必特（德國勃林格殷格翰大藥廠生產，國藥準字：H20020433）與2mL 0.9%的氯化鈉溶液混合霧化吸入；觀察組采用2 mL布地奈德（無錫制藥有限公司生產，國藥準字：H20030410）混合2.5mL可必特，噴射霧化吸入。連續治療14d，檢測具體指標。隨訪3個月。

1.3 評價指標

參考相關研究制定評價指標，具體指標如下，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，活動能力恢復正常，不需要使用藥物對病情進行控制；好轉：患者的癥狀有明顯的改善，癥狀緩解明顯；無效：患者的癥狀沒有改善或者更加嚴重，有效率=（顯效+好轉）/總數×100%[3]。

1.4 統計學方法

所有數據經epidata輸入計算機，應用SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料采用（±s）表示，均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過14d的治療，觀察組共有17例顯效，23例好轉，4例無效，臨床中的治療有效率是90.0%，對照組共有11例顯效，22例好轉，11例無效，臨床中的治療有效率是75.0%，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=3.93，P<0.05）。觀察組患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對照組分別是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，兩組的FEV1和FVC平均值存在統計學差異性（P<0.05）。

觀察組和對照組患者的PaO2和pH上升，PaCO2下降，觀察組的波動幅度更大，結果存在統計學差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥哮喘患者臨床中會有平滑肌痙攣表現，因此呼吸道有炎性反應產生，導致了支氣管的阻塞，讓患者暫時的出現呼吸衰竭情況。重癥哮喘發作后需要提供積極的治療，讓患者的低氧血癥和二氧化碳潴留等情況及時地消除。布地奈德霧化吸入治療可以直接對支氣管的炎癥細胞進行作用，以及其他組織細胞進行作用，讓炎癥得到緩解，降低微血管滲漏情況，緩解患者的憋喘癥狀，對患者的呼吸情況給予改善，避免患者的病情進一步的惡化。使用沙丁胺醇和異丙托溴銨混合霧化吸入治療，能夠減少患者的喘息癥狀。沙丁胺醇是松弛平滑肌的藥物，作用時間短，聯合使用能夠改善肺功能，舒張氣道[4-5]。此次筆者就布地奈德和可必特聯合霧化吸入治療的效果進行分析，讓患者的血氧含量增加，增強患者的呼吸活動能力，對聯合治療的效果進行分析研究。筆者在研究中對重癥哮喘患者使用了布地奈德和可必特聯合霧化吸入治療，發現能夠讓患者的痙攣呼吸道迅速的進入松弛狀態，有效地降低了呼吸道的炎性反應，患者的呼吸困難癥狀得到顯著地改善，患者的病情沒有進入惡化循環，因此聯合用藥的治療方式對重癥哮喘患者有非常好的治療效果。

在本研究中，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=3.93，P<0.05），觀察組患者與對照組患者FEV1和FVC兩組的平均值存在統計學差異性（P<0.05）。說明聯合用藥的方式對患者的癥狀以及血氣指標有明顯的改善效果，能夠讓患者的活動能力提升，安全性比較高。

總而言之，重度哮喘患者接受布地奈德與可必特聯合霧化吸入治療具有比較好的改善，臨床安全可靠，患者的病情改善明顯，因此具有很高的應用價值。

參考文獻

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[3] 陳長榮，鄧靜敏，龔臣，等.慢性持續期過敏性支氣管哮喘外周血IL-17、IL-10與IL-4、IFN-γ失衡狀態的研究[J].廣西醫科大學學報，2014，31（03）：414-416.

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