芻議藥學在促進抗菌藥物合理應用中的作用

鄧涵尹

摘 要：在生物藥物知識蓬勃發展的今天，藥學對于抗菌藥物的合理運用起到了不可替代的作用。社會對抗菌藥物臨床應用的安全性和高效性提出了更高的要求。本文對抗菌藥物臨床應用的現狀以及藥學對其起到的積極作用進行了分析，對抗菌藥物的用藥原則進行了介紹，并提出了一定的改革措施。

關鍵詞：藥學；抗菌藥物；應用

1 抗菌藥物臨床應用現狀

目前，我國的醫療領域對于抗菌藥物的應用還存在許多不合理現象，抗菌藥物的大規模使用已經成為醫學界關注的焦點。眾所周知，抗菌藥物對于感染性疾病具有重要的治療作用，所以其在臨床治療中廣泛應用。但根據相關調查顯示，我國目前對于抗菌藥物的大規模應用，普遍存在較多不合理的情況。一定程度的濫用不但造成了醫療資源浪費，還容易引起耐藥菌株出現、藥物不良反應等危險事件發生，對患者自身健康和公用醫療衛生的質量產生了不利影響。

總結我國目前抗菌藥物不合理應用的主要表現，有以下幾點：

（1）對于臨床指征不明的病例，存在錯誤用藥情況；對于非感染性疾病患者，錯誤使用抗菌藥物，造成抗菌藥物濫用情況時有發生。

（2）臨床中存在錯誤應用對感染細菌不敏感，或使用具有耐藥性的抗菌藥物的案例。對于安全性存疑的抗菌藥物，沒有經過仔細斟酌比對就進行使用，造成了用藥危險事件發生。

（3）許多醫院科室采用大處方診療，對于抗菌藥物，動輒進行聯合應用。方法不當，導致許多病例在治療過程中延長了住院時間，且效果不佳。

2 抗菌藥物的用藥原則與臨床合理應用

2.1 抗菌藥物的用藥原則

抗菌藥物的臨床應用原則，首先要保證使用藥品的安全性，以及對癥治療的絕對安全。在此前提下確保治療效果，在用藥過程中嚴格應遵循明確的用藥規范。其次對于非感染性疾病，或者已經確診的病毒性感染疾病，嚴格禁止使用抗菌藥物進行治療。對于病原學檢查和藥敏培養應認真執行，根據顯示結果，審慎選擇抗菌藥物進行治療。與此同時，在治療過程中還應避免使用廣譜抗菌藥物，以減少耐藥菌產生和二次感染事件的發生。對于急性感染者，在使用抗菌藥物治療72小時后，如果患者仍沒有明顯改善癥狀，則要判定藥物使用是否對癥，以便及時更換藥品，確保治療及時。最后要注意避免隨意性聯合用藥。

2.2 TDM臨床藥學研究應用

開展臨床藥學研究，對于促進抗菌藥物合理應用具有積極意義。治療藥物監測（TDM）是目前我國開展臨床藥學抗菌藥物干預的有效方法。TDM是近年來醫學領域出現的一門新的學科，其主要研究目的，即通過對治療藥物的血藥濃度測定，同時利用藥學原理進行分析，促使用藥的個體化和針對性，使患者達到有效的血藥濃度，從而提高治療效果，降低毒副反應，同時避免細菌耐藥性的產生。TDM對于氨基糖苷類藥物、萬古霉素等糖肽類，治療指數較低、適用安全范圍較小的藥物，能夠進行實時的血藥濃度監測，以便及時調整劑量，減少藥品不良反應的發生。

2.3 藥師臨床治療

藥師的臨床治療是臨床藥學的主要組成部分和主要表現形式。臨床藥師參與查房，與臨床醫師交流探討，共同制定合理的抗菌藥物治療方案，對于抗菌藥物的臨床合理應用具有積極意義。臨床藥師利用自己的專業藥學知識，對抗菌藥物的熟悉，在對抗菌藥物的選擇、給藥手段、用藥劑量方面給與臨床醫師以專業性建議。這種診療方式大大提升了臨床用藥的安全性和科學性。在疾病治療監測過程中，臨床藥師與臨床醫師同時對患者進行藥物檢測，根據實際情況，隨時調整藥物劑量和給藥途徑，研究具有個體針對性的合理用藥方案。

3 藥學對促進抗菌藥物合理應用的作用

據相關臨床研究顯示，藥學對于促進抗菌藥物的合理應用有著不可或缺的重要作用。通過有效的藥學干與引導，可以提高抗菌藥物治療水平與安全性。據某市人民醫院，對于抗菌藥物用藥過程進行藥學參與的案例總結分析，顯示在治療過程中，沒有進行藥學分析的病例，抗菌藥物不合理用藥率為 45.3%。而進行了藥學指導干預后的治療病例，藥物不合理利用率降至了 32%。同時，在進行抗菌藥物治療過程中，藥學干預大大減少了抗菌藥物的平均使用療程，極大地減少了治療費用，降低了患者的負擔。

采用循證藥學的手段對抗菌藥物的臨床應用進行管理。對比管理前后病例治療的有效率，可以發現，采用循證藥學治療后，患者的用藥有效率大大提升，感染復發率得到降低。管理后患者的抗菌藥物勝率、聯合用藥率、抗菌藥物持續使用時間均優于管理前，細菌學檢查率或藥物敏感性試驗率高于管理前，抗菌藥物不合理使用率低于管 理前。循證藥學可有效規范抗菌藥物的應用，從而避免醫療資源的浪費，減少藥物濫用及藥品不良反應等情況的發生，對臨床藥物治療具有積極意義。由此可見，藥學對于促進臨床抗菌藥物合理應用起到了積極有效的作用，而廣泛深入地促進抗菌藥物的安全合理應用，對與我國的醫療衛生發展也具有重要意義。

4 結語

目前我國臨床抗菌藥物的應用，過多和濫用現象十分普遍，這種情況極大地造成了醫療資源浪費和無效治療，帶來了許多嚴重危險后果。因此，如何安全合理的科學使用抗菌藥物，是目前醫療界亟待解決的問題。本文以藥學為中心，探討了藥學在抗菌藥物臨床干預中的方法和重要作用。與此同時，藥學對于臨床抗菌治療的干預過程實踐中，還需要不斷發現問題，總結經驗，從而真正提高抗菌藥物臨床應用的安全性與高效性。

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