互聯網+背景下醫院精細化管理的成本核算研究與探討

陳季慧

現如今社會科技水平不斷發展，各行業信息化水平顯著提高。醫院是確保人民生活健康幸福的重要部門，在互聯網+背景下，醫院的信息化建設迫在眉睫，尤其是在醫院的成本核算方面，其信息要求準確度更高，更需要精細化的管理。本文在現有的醫院成本核算情況的基礎下，結合互聯網+的背景，對醫院的成本核算所存在的問題做作了簡要分析，并提出了幾點建議。

一、互聯網背景下醫院成本核算的現狀與不足

（一）醫院財務信息化管理程度不足

醫院財務人員普遍不熟悉財務的信息化，思維固化，效率低下，難以適應互聯網+的大背景，醫院整體信息化程度不足。醫院精細化管理下的成本核算涉及方面多、條目細、范圍廣，整體管理起來十分復雜，傳統人工手動操作速度慢、精度低、范圍局限，難以滿足醫院的成本核算要求。即便現在的大部分醫療機構都配備了具有信息化程度的財務系統，但整體功能欠缺，與醫院成本核算流程普遍難以匹配，信息流動不夠通暢，處理數據速度慢。不僅如此，互聯網+下的成本核算要求的精細化程度高，財務人員需要不僅對成本核算的財務工作十分熟悉，而且還需要掌握一定互聯網信息處理的技能，這就需要財務人員以網絡財務為根本，掌握互聯網+形勢下的信息技術知識。而醫院現有財務人員大多信息孤島情況嚴重，財務網絡復合型人才在醫院里十分稀缺，財務之間、財務與其他部門之間難以高效地進行信息共享，導致在成本核算過程中，醫療服務成本和醫療產品成本無法及時匯總，效率低下。

（二）成本核算方式不完善

目前我國大部分醫院的部門職責分配和工作效率不相匹配，工作效率低下，很多醫院都沒有認識到成本核算的要點，反而在醫院整體的營收節支和各個部門的業績分配上過于重視，忽視整體的成本核算工作的協調，例如藥品供給分配、醫護人員醫療服務、床位床日的系統核算，同時醫院自身可用于成本核算的資料不夠充分，條理不清，資源使用不夠完善，致使相應物件管理機構不能對醫院收費標準做出一個具體的解釋，醫院由此也難易取得有參考價值的成本資料。在互聯網+的大背景下，經濟快速發展、社會節奏快，此時精細化地管理成本顯得十分重要。

（三）成本核算組織制度欠缺

互聯網+大背景下，我國法律建設腳步加快，各行各業法制化程度、信息化程度明顯提高，各行各業緊緊圍繞依法治國政策，做到了有法可依。但是在比較細小的地方，法律法規還不夠完善，制度管理和職責分配還有許多漏洞，導致醫院成本核算的正確性難以有可靠的保證，致使醫院整體公共服務水準下滑，財務管理時常出現混亂，不僅妨礙了醫院正常的資金流轉，還影響了人民的正常就醫。

（四）成本核算精度低不全面

國內醫院普遍存在成本核算不夠完全，不能對各種成分費用的精細分配情況進行詳細統計，《醫院財務制度》中有規定，醫院要以關聯性、成本效益性和重要性為準則，遵循層次分配方式費用的分配，并以此為基準，將成本順利轉接到服務臨床型的部門。即第一級分攤在后勤和行政部門，這是“一級成本”；“二級成本”分攤在輔助型醫療部門，“三級成本”則分攤在技術型醫療部門。醫院內部如果僅僅依靠普通軟件進行成本核算和分攤管理，工作量巨大，且分攤層次復雜、成本條目多樣，精確度難有保證，迫切需要互聯網+環境下的信息化處理。

二、互聯網+背景下醫院信息建設與精細化管理的必要性

（一）互聯網的高速發展使得醫院內部管理發展得到了提升的空間。醫院的正常運行中，為了能夠高效精細地進行財務管理，避免成都核算出現差錯，醫院就要通過互聯網進行信息化管理建設，主動梳理并規范整個內部財務管理體系。現如今醫院信息量大大提提升，各個方面，例如成本核算、管理收費、報銷票據、資金監管等內部款項管理，如果沒有以互聯網作為信息化建設的支撐點，那么高效、精細而又完善的內部財務管理體系也就不可能成立。

（二）無論是企業還是醫院，管理者的決策都需要成本核算作為參考。現如今，醫院的財務管理工作，已逐步由記錄報賬向決策管理過度。醫院內部各類數據匯總正確與否，對成本核算來說非常關鍵，這同時也會影響到醫院管理部門的決策。因此，醫院各機構都應保證整體數據的可靠性，加強對內部數據的維護審查工作。

三、互聯網+背景下的成本核算建議

（一）緊密圍繞互聯網+，提高醫院互聯網信息化水平

各行各業現如今都已離不開互聯網技術，醫院作為關系民生的重要機構，勢必要創立新機制，結合新技術，順應互聯網浪潮。引進先進快捷的互聯網財務信息管理系統，將醫院整個財務狀況融為一體。這樣，在一個統一的互聯網系統之下，財務數據、成本核算、收支預測便可相互協調、有效銜接，全方位提升醫院的成本管理水平，從而提高醫院服務質量。

（二）強調互聯網創新性思維

醫院作為醫療服務機構，也應招攬互聯網與財財會相結合的復合型人才，任用高素質、高水平的創新型人才，保證成本核算及其他財務工作可靠性。醫院財務系統的信息化建設關系到整個醫院的日常運行狀況。因此醫院要與互聯網企業、銀行機構保持密切合作，積極進行財務系統開發，打造更系統、更安全、更高效的信息化財務管理體系，科學合理地規范成本核算過程，讓互聯網大數據來保障成本核算的精細化管理。

（三）健全內部監管體系，協調信息化管理

醫院應把內部監管體系作為財務管理的根本，同時使得監管體系和信息化管理互相融合，相互協調。建立互聯網信息化監管平臺，為醫院整體財務情況保駕護航。（作者單位為麗水市中心醫院）