自閉癥兒童小磊康復訓練指導案例

朱秀文

日前，我到某小學一年級聽課，這是一節數學課，教學內容是得數是9的加法。班主任是位名師，班級學生人數74人。課堂教學進行不到5分鐘，我發現班里有個特別兒童，也許是職業與本人專業的興趣，我基本斷定這是個需要特別關注的孩子。教師不愧是名師，課堂活動設計很適合一年級新學生年齡特點及新課程要求，課堂氣氛非常活躍，同學們舉手回答問題非常踴躍。但小磊仿佛至置身事外，整節課沒有抬頭看過黑板，始終在玩書桌上的鉛筆、橡皮、尺子、水瓶等。時不時有鉛筆、橡皮掉到地上，他便一會兒彎腰撿東西，一會兒又坐到椅子上。課堂進行大約25分鐘之后，進行新知識鞏固訓練，教師在他沒有舉手的前提前下，提問了他。“小磊你知不知道7和2組成幾？”我當時有些緊張，小磊站起來依然低著頭回答到：9。手中仍然玩著水瓶。

下課后，我與老師單獨交流，了解到這個孩子的一些其他情況，可以肯定這是個輕度自閉癥兒童。

我指導老師從以下幾個方面幫助這位教師對小磊制定個別教育計劃，進行個別訓練。

1 與家長建立聯系，了解家庭人員結構及基本狀況，構建溫馨幸福的家庭氛圍。

自閉癥的三大成因之一就是家庭氣氛緊張讓孩子備感冷落。這名兒童基本屬于這種原因。這是進行康復訓練的最基本前提。同時將學校不同階段的個別訓練計劃告訴家長，保證學校教育的有效性與連續性。

2 養成良好的行為習慣是當務之急。

不會恰當地運用眼對眼的注視、以及用面部表情，手勢、姿勢與他人交流，是這名小磊的典型特征。可采用對視練習追視練習，對視是訓練的前提，孤獨癥兒童的注意力是很短暫的，不會主動對視，當他不注意訓練者的目光時，老師主動追視他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回來。

在個人衛生方面幫助其養成其良好的衛生習慣，衛生紙隨身攜帶，鼻涕要及時擦。

3 依據注意力不集中，對其進行以下初級訓練。

（1）模仿動作，提高注意力、協調能力和配合能力。

（2）聽口令做動作，高注意力、語言理解能力、協調能力和配合能力。

（3）叫名反應，這是自我意識外化的起始點。

4 發揮伙伴的作用，幫助他融入到班集體當中。

在平時的生活中刻意為孤獨癥兒童選擇善良、活潑有帶動性的伙伴。這位班主任老師憑借多年的經驗，已經這樣做了。為小磊安排的同桌是個非常漂亮很有愛心和耐心的小女孩，在小磊注意力分散的時候幫助他糾正坐姿等。

4.1 同伴帶動法。

讓伙伴去帶動他走出自我封閉式的天地，逐步走出去，融入集體之中。正常人擇友多以同齡人為主，自閉癥兒童也不例外，而且是非常需要，因為他們自身的病癥決定著還不能主動與正常小朋友交往，他們的生活只局限于家長和老師之間，這就更需要在學校的時間里讓他們有自己的同伴，下課后一起做游戲等。

當然，如果家長在生活中也注重幫他們找同伴就更好了。

4.2 情境法

創造所需情境進行訓練，這就需要訓練者刻意安排了。如在排座位時，讓他坐在里側，出來時就勢必需要對外側的同學說："請讓我出去"。繪孤獨癥兒童創造情境，對激發他們的表達有非常有效的促進作用。

4.3 語言強化訓練法

一個有語言障礙的自閉癥兒童，如何在生活中進行交流卻是一件很困難的訓練工作。在隨班就讀中，訓練者語言一遍一遍地去重復和提示訓練一名自閉癥兒童是不現實的。為此必須發揮全班同學的力量，目的就是讓小磊學說話。

哪些同學愿意教小磊說話，自愿報名，第一個月每個同學每天教小磊學說一個詞，學什么詞由教的學生自選，第二個月每人每天教說一句話，當然可根據其語言掌握情況調整訓練內容，提升內容的難度。

這些都是最基本的訓練，也是在嘗試探索。

半年后，我再次來到這個班級聽課，小磊在語言交往及學習能力方面的進步是非常明顯的。家長非常認可。但老師反映寒假開學后，發現有些方面的訓練成果出現了反彈。

幾年來，這個班的任課教師換了幾任，訓練中所采用的方法也在一次又一次的研究討論中修改與肯定。

目前小磊已升入初中。

（作者單位：本溪市教師進修學院）