長了息肉，切還是不切？

程風敏 熊志翔

每年體檢之后，一些人被體檢報告上某些小息肉弄得十分焦慮。哪些息肉需要提高警惕，又該如何治療呢？

腸息肉：越早切除越好

李先生48歲，前不久因時而腹瀉，時而便秘，做了腸鏡檢查，發現有一個7毫米的息肉，醫生建議可在內鏡下切除。腸息肉一定要手術切除嗎？

專家解析：一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發病關系不大。而腺瘤性息肉是公認的癌前病變，有研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤。

腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數量、大小有關。一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數量越多，癌變機會越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%～3%；1～2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉，癌變率則為50%。

多數腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。一旦出現上述癥狀，應立即到醫院做腸鏡檢查。發現腸息肉，可通過內鏡切除，再送病理檢查，明確治療。

膽囊息肉：符合指征要手術

最近，陳女士體檢時發現膽囊里有一個0.4厘米×0.6厘米大小的息肉，報告單上顯示：壁欠光滑。這是怎么回事呢？

專家解析：膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預防癌變。

如果符合以下手術指征，建議盡早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發息肉合并膽囊結石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無癥狀，每3～6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉：久治不愈誘發并發癥

小王的鼻塞癥狀越來越重了，他一直以為自己是過敏性鼻炎。醫生發現，小王鼻部有個息肉，建議盡早手術治療。

專家解析：鼻息肉是一種良性小腫瘤，患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。如果息肉阻塞咽鼓管，可能導致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等并發癥，甚至可引發癌變。

如果息肉患者病情不重，可用皮質激素噴鼻劑噴鼻，并持續觀察；如果息肉較大、癥狀較重，則要手術治療，并在術后做活檢明確診斷。

宮頸息肉：治療不及時影響懷孕

陳女士今年40歲，體檢報告顯示她有宮頸息肉。宮頸息肉會不會演變成宮頸癌呢？

專家解析：宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進入子宮，影響受孕。

發現有宮頸息肉，應盡早治療。若息肉較小，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創手術切除。術后應進行病理檢查，確診息肉性質。若發現有惡變，要進一步治療。若無惡變，因宮頸息肉易復發，術后也要定期復查。

（摘自《健康時報》）