血糖控制目標因人而異

評估血糖是否達標，主要運用糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續且不可逆地進行反應的產物，紅細胞的壽命一般為120天，糖化血紅蛋白可反映最近3個月的平均血糖水平。因此，醫生一般通過糖化血紅蛋白值來判斷血糖控制是否達標。

慢性高血糖引起的損害有一定的時間效應。美國糖尿病學會推薦，在制定個性化糖化血紅蛋白控制目標時，需要對患者的預期壽命、降糖藥治療風險、治療獲益程度、患者承受治療能力等進行綜合評估。因此，不同人群的血糖控制目標是有區別的。

糖化血紅蛋白小于7.5%：適用于預期生存期大于10年、較輕并發癥及伴發疾病、有一定低血糖風險、應用胰島素促泌劑類降糖藥物（磺脲類）或以胰島素治療為主的2型和1型糖尿病患者。

糖化血紅蛋白小于8%：適用于預期生存期大于5年、中等程度并發癥及伴發疾病、有低血糖風險、應用胰島素促泌劑類降糖藥或以多次胰島素注射治療為主的老年糖尿病患者。

糖化血紅蛋白小于8.5%：預期壽命小于5年、完全喪失自我管理能力等情況，糖化血紅蛋白的控制標準可以放寬至小于8.5 %。同時需避免嚴重高血糖引發的糖尿病急性并發癥和難治性感染等情況發生。

據現有研究結果，權衡利弊，對于預期壽命長于10年、低血糖風險小、預計治療獲益大、有較好醫療支持的老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制標準以小于7%為佳。相應空腹血糖小于7毫摩爾每升和餐后2小時血糖小于10毫摩爾每升，且需減少血糖波動，并長期保持上述血糖水平。對新診斷、相對年輕、預期生存期大于10年、無并發癥及伴發疾病、降糖治序無低血糖風險、不需要降糖藥物或僅用單種非胰島素促泌劑降糖藥、治療依從性好的患者，可以考慮控制到接近正常水平。

總之，血糖控制目標絕不是一刀切，而是因人而異，老年糖尿病患者應在醫生指導下進行血糖調控，實現個體化治療。

（據中新社）