孩子注意力不集中，就是注意缺陷與多動障礙嗎？

鄭日昌　婁驥

關(guān)于孩子的學(xué)習(xí)問題，越來越多的家長和老師提到專注力。遍尋教育學(xué)、心理學(xué)的著作，您會發(fā)現(xiàn)其實(shí)專注力并不是一個學(xué)術(shù)名詞，而學(xué)術(shù)上我們通常稱之為：注意力。

說到注意力，首先要了解什么是“注意”。注意是指心理活動或意識對一定對象的集中和指向。俄羅斯教育家烏申斯基曾精辟地指出：“注意是我們心靈的唯一門戶，意識中的一切，必然都要經(jīng)過它才能進(jìn)來。”我們每時每刻都在接收大量的信息，注意能幫我們?yōu)V掉一些無關(guān)信息，把精力集中在特定的任務(wù)上。如果缺失注意力，我們就不能獲取有效信息，保證活動的維持與進(jìn)行。注意貫穿于整個心理活動過程，是青少年掌握知識技能的必要前提，是觀察、記憶、想象、思維等的重要條件。總之，注意力是一項重要的心理品質(zhì)，沒有注意力，任何其他能力也無法施展。

注意的不足最后可能會發(fā)展成注意缺陷與多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD），主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場合的過度活動和情緒沖動，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正常或接近正常。ADHD包括3個亞型：注意缺陷為主型（ADHD-I）、多動沖動為主型（ADHD-HI）和兩種癥狀都有的混合型（ADHD-C）。

關(guān)于ADHD的診斷，一般參考DSM-5中關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括兩個方面：注意缺陷和多動沖動。每個方面有6條癥狀（或更多），并至少持續(xù)6個月，且達(dá)到與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負(fù)性地影響學(xué)業(yè)、職業(yè)活動和社會功能。在臨床診斷的過程中，還需要收集病史、進(jìn)行臨床檢查與評估（觀察、檢查性交談、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理評估）、實(shí)驗室和輔助檢查（常規(guī)檢查、腦電圖、腦誘發(fā)電位和腦電漲落圖、神經(jīng)影像學(xué)）等多項步驟，綜合做出診斷。

造成注意力不足的因素包括生物性因素（腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展不平衡、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常）、心理（父母教育方式、親子關(guān)系、社會支持）、環(huán)境（噪聲污染、空氣污染、水污染）等因素。注意力缺陷會給中小學(xué)生帶來很多困擾，比如學(xué)業(yè)成績不良、逃學(xué)、人際沖突、情緒暴躁、自卑等。可見，注意力問題不容忽視，需要引起大家的關(guān)注。

注意力不集中，就學(xué)不到新知識，學(xué)習(xí)成績自然不會得到提升。研究表明，注意力是影響成績的一個重要因素。當(dāng)然，除此以外還有很多諸如學(xué)習(xí)動力、焦慮狀態(tài)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)任務(wù)等因素都會影響學(xué)習(xí)成績的提升。所以，當(dāng)孩子的學(xué)習(xí)成績不理想，首先要確定注意力水平是否正常，如果有不足情況，應(yīng)當(dāng)盡快改善或提升注意力;如果沒有，則進(jìn)一步分析其他因素，通過心理咨詢等方式來提供幫助。

研究指出，注意力問題會伴隨著年齡的增長和教育的開展而好轉(zhuǎn)，但仍有半數(shù)患者的癥狀會持續(xù)到成年期，所以需要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。并且，即便半數(shù)人群能夠得到緩解，也應(yīng)該盡早地改善，因為注意力是其他能力發(fā)展、知識學(xué)習(xí)、技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)，越早解決問題，越能夠幫助孩子更好地成長。

這其實(shí)只是注意的其中一個品質(zhì)—— 注意穩(wěn)定性。除了注意穩(wěn)定性，注意的品質(zhì)還有注意廣度、注意分配和注意轉(zhuǎn)移。注意廣度是在一段時間內(nèi)，個體能夠清楚地覺察到的外部刺激的數(shù)量。所謂“眼觀六路，耳聽八方”“一目十行”都是對注意廣度的形容。注意分配是指個體能同時成功地把注意資源分配給兩種或多種任務(wù)。“一心多用”是對注意分配的形容。注意轉(zhuǎn)移是指個體依據(jù)一定目的主動地把注意資源從一項任務(wù)轉(zhuǎn)移到另一項任務(wù)。所以，良好的注意是在四個品質(zhì)上表現(xiàn)都很好;只是穩(wěn)定性一種品質(zhì)好的人可能會看起來很認(rèn)真，但不排除學(xué)習(xí)效率并不高的問題。

5～12歲是注意力發(fā)展關(guān)鍵期，所以要盡早培養(yǎng)孩子良好的注意力。尤其，當(dāng)家長感覺孩子有注意力缺陷時，一定要找專業(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院對孩子的注意力水平進(jìn)行科學(xué)的測量，千萬不要盲目下結(jié)論。

明確任務(wù)的具體內(nèi)容、任務(wù)要求、完成時間等，讓孩子清楚地知道自己需要做哪些事情。此外，孩子需要明白自己做任務(wù)到底是為了什么，即做任務(wù)的動機(jī)是什么。家長和老師要引導(dǎo)孩子激發(fā)自己內(nèi)部的動力，比如培養(yǎng)孩子的興趣愛好、克服困難取得勝利的成就感。

孩子需要在規(guī)定的時間內(nèi)做規(guī)定的任務(wù)，建立規(guī)則意識，從而形成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。孩子可以在精力比較旺盛的時候做一些比較復(fù)雜的任務(wù)，在精力不足的時候做一些簡單的任務(wù)。

家長要為孩子營造良好的家庭氛圍，當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)時，盡量不要以各種理由去打擾孩子，不要大聲講話或看電視。家長要起到模范作用，用自己的言行潛移默化地影響孩子，盡量少玩手機(jī)。

孩子在家或?qū)W校里可以玩一些鍛煉注意力的小游戲，比如蘿卜蹲、開火車、木頭人等。或者做一些注意力訓(xùn)練，比如舒爾特方格訓(xùn)練、劃消訓(xùn)練、懸肘打點(diǎn)訓(xùn)練等。這種方式比較適用于注意力輕度不足的孩子。

如果孩子注意力問題比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響了孩子的正常生活和學(xué)習(xí)，則需要及時尋求專業(yè)的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院幫助，科學(xué)系統(tǒng)地改善注意力。目前科學(xué)的注意力訓(xùn)練方式主要有電子訓(xùn)練系統(tǒng)、人工訓(xùn)練課程、心理咨詢，ADHD患者還可能需要藥物的輔助治療。