激素治療的適應證、禁忌證

王飛雪

隨著年齡增大，更年期不期而至，潮熱、出汗、肌肉及關節酸痛、睡眠障礙，當這些更年期癥狀的出現，都會影響到女性的工作、學習和生活。及早和適時地使用激素治療（MHT）能緩解癥狀，提高女性生活品質。那么哪些情況可以用，哪些不好用，接下來讓我們一起來看一下激素治療的適應證、禁忌證及慎用情況。

絕經激素治療一定要有適應證、無禁忌證才可以使用，絕經激素治療的最佳適應證如下：

（1）絕經相關的全身癥狀，包括血管舒縮癥狀（潮熱、出汗）、心悸、假性心絞痛、煩躁、抑郁、關節肌肉疼痛、皮膚蟻行感、睡眠障礙及性功能異常（如性欲減退）等。

（2）泌尿系統的萎縮癥狀（尿頻、尿急、尿失禁、反復泌尿道感染等）、生殖系統萎縮癥狀（陰道干澀、性交疼痛、老年性陰道炎等）。

（3）預防絕經后骨量丟失、骨質疏松及骨折，包括骨質疏松高危因素及絕經后骨質疏松癥。

激素治療是一種醫療措施，并非一種能應用所有絕經后婦女的保健措施，所以有以下禁忌證的女性不能使用激素治療。

（1）已知或懷疑懷孕。

（2）原因不明的陰道出血或子宮內膜增生。

（3）已知或懷疑患有乳腺癌。

（4）已知或懷疑患有與性激素相關的惡性腫瘤。

（5）6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病。

（6）嚴重肝腎功能障礙。

（7）血卟啉癥、耳硬化癥。

（8）與孕激素有關的腦膜瘤。

激素治療關鍵在于適應證和禁忌證的分析選擇，但除了明確適應證和禁忌證之外，臨床上還有一些可以酌情使用激素治療的情況，我們稱為慎用情況。

（1）子宮肌瘤。

（2）子宮內膜異位癥。

（3）子宮內膜增生史。

（4）尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓。

（5）有血栓形成傾向。

（6）膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥。

（7）系統性紅斑狼瘡。

（8）乳腺良性疾病。

（9）乳腺癌家族史。

慎用情況不是禁忌證，是可以應用激素治療的。但在應用之前和應用過程中，應該咨詢相關專業醫生，綜合評估，確定適宜方案，密切隨訪。

絕經是一種生命現象，對進入更年期的女性進行全面的生活方式調整和健康管理十分重要，如何正確應用激素治療，遵循治療規范，嚴格掌握適應證和禁忌證，充分評估慎用情況，在適宜人群中推廣，避免濫用，使得更多女性獲得最大收益，健康更年。