女性無痛人流術只是個“小手術”嗎？

付虹

在很多女性眼里，“無痛人流”離自己很遠，但是一旦經歷過，又感受萬千，而對于這個手術，不少女性朋友疑問甚多，甚至表現出兩個極端，有些人過度害怕，擔心是否會導致不孕不育，是否會大出血，做完手術多久以后可以有性生活。而有些人過于輕視，認為無痛人流之后第二天就可以自如上班，甚至當成“避孕”的一種方式，認為很正常。

其實，人工流產是避孕失敗的補救措施，不是避孕方法。避免或減少意外妊娠是計劃生育工作的真正目的。負壓吸引術也就是人流術適用于妊娠10周內要求終止的妊娠者。雖然人流術對于女性年齡沒有限制，但是禁忌癥有生殖道炎癥；各種疾病的急性期；全身情況不良，不能耐受手術；術前兩次體溫在37.5℃以上。

所以，在我看來，女性無痛人流術還真不是一個小手術。

問題一：無痛人流手術前期需要接受哪些檢查？

術前應確診妊娠。確診妊娠需要通過婦科檢查、妊娠試驗、B超。確診妊娠后，需要測血壓、聽心肺、查血常規和尿常規、滴蟲、霉菌、陰道清潔度、心電圖、乙肝表面抗原、艾滋病、梅毒等。

問題二：無痛人流真的一點都不疼嗎？

無痛正規的醫學稱呼是“靜脈麻醉”，可不同程度地抑制中樞神經，陣痛效果明顯。目前應用較多的為靜脈推入丙泊酚，該藥乳白色，半衰期短、時效短。陣痛完全，用藥期間，應嚴密監測受術者的血壓、脈搏、呼吸，而且需在經過培訓的麻醉醫師操作監視下和有條件的醫療單位開展。

因為靜脈麻醉也會有相應的風險，比如誤吸，所以加了“無痛”的流產在帶給女性朋友沒有痛感的同時，也增加了一些額外的風險。

問題三：有廣告稱“無痛人流術后1天就上班”，是真的嗎？

這是假的，不可信。早期人工流產術，一般在保證手術質量，嚴格遵守操作規程時并發癥發生率很低，約為0.94%，但少數人仍有可能發生并發癥。比如術中和術后的并發癥有術時子宮出血、人工流產綜合征、子宮穿孔、宮頸裂傷、漏吸及空吸、吸宮不全、感染、血腹、宮腔粘連等。術后遠期并發癥有盆腔炎、月經異常、繼發不孕、子宮內膜異位癥等。

任何一個高年資哪怕是教授級別的婦科醫生也不能保證給您的手術做到百分之百的順利，所以“0疼痛、0感染、0殘留、0不孕、0傷害”這樣的廣告只是廣告，或者是一個美好的愿望。

說到微管，就是口徑更小的吸管，小月份的人流包里面一般會放置6、7、8三種型號的吸管，6號管就是最細的吸管。需要根據妊娠天數、宮腔長度及宮頸口情況選擇適當型號的吸管。如果孕周小，可以選擇小的吸管，如果孕周大，選擇小的吸管，也就是所謂的微管，需要多次進出宮腔，多次吸引，才能把絨毛和蛻膜吸引干凈，這樣會給子宮帶來更多的傷害，而作為廣告宣傳的噱頭“0傷害”只是欺騙了不懂醫學的善良的女性。

“可視”，絕大部分醫院的床旁超聲引導都可以做到“可視”人流，減少人流不全的發生率的同時，還可以避免子宮穿孔的發生。

問題四：無痛人流術是不是孕周越小越好呢？

不是的。對于停經42天以內的負壓吸引，也有稱為早早孕吸引流產術。這是因為孕期短，胚胎小，術時不需要擴張宮頸，只要微型手術器械即可，因而具有痛苦小、出血和并發癥少的特點。但是由于孕卵小而宮腔相對較大，容易發生漏吸而造成繼續妊娠。

問題五：女性無痛人流手術一生最多能做幾次？會不會超過某個次數就有生命危險？

并沒有特別限制，不過人工流產是避孕失敗后唯一可靠的補救措施，雖然簡便易行，但對于婦女機體而言是一次不可避免的損傷，可以降低機體的免疫力，因此也相應增加了病原體感染的幾率。

目前，大多數學者認為，人工流產與不孕有關。人流術后通過發生盆腔炎、宮腔粘連、子宮內膜異位癥、對內分泌功能的影響等可以導致不孕癥。宮腔粘連是婦科常見、對生育功能嚴重危害并且治療效果較差的子宮腔疾病，嚴重影響女性生殖心理及身心健康。目前宮腔粘連（IUA）在我國發病率居高不下，并且隨著子宮腔手術的增加呈逐年增長趨勢。文獻報道，多次人工流產、刮宮所致的IUA發生率高達25%～30%，已經成為月經量減少、繼發不孕的主要原因。

人流術對于女性朋友的影響也有個體差異，有的女性朋友只做了一次人流術，就懷不上孕了，有的女性朋友做了七八次甚至十次人流術，還能順利懷孕。但是總體而言，我們還是建議女性朋友在不想要孩子的時候做好避孕。不要在可以免費生孩子的時候做自費的無痛人流，然后在懷不上孕后花錢排隊助孕。青春一去不復返，女性的黃金生育年齡就是30歲上下，大于35歲我們醫學上就成為高齡女性，對于這部分女性朋友，就是懷孕難、流產易，胎兒的畸形發生率增高，孕期和產科的合并癥也會增多。

問題六：手術后如何避免被感染？多久以后才能有性生活？

手術后口服抗生素預防感染，禁性生活、盆浴1個月，注意休息，避免勞累。法定可以休息15天。當然建議也是如此。

健康飲食就可以，不要貪涼貪辣。術后建議1個月復查，如果出血多于2周或者大量出血、腹痛等不舒服需要及時就診。