雌激素對女性衰老的重要意義

阮月芳

美國醫生威爾遜在《永恒的女性》中寫道：“女性在 50 歲左右的時候，會失去卵泡、卵細胞、雌激素，這是一場突如其來的災難。但是雌激素可以拯救她們，有了雌激素，乳房和生殖器就不會萎縮，女人不會變得遲鈍，不會失去魅力，她們會生活得更愉快。”這段通俗易懂的文字說明了女性雌激素開始缺乏的時間及雌激素的重要意義。那么，什么是雌激素呢？

雌激素屬于類固醇激素，由膽固醇經過一系列復雜的化學反應而合成。正常女性體內的雌激素主要為雌二醇，女性體內95%的雌二醇來源于卵巢優勢卵泡以及黃體。女性體內有 400 多個部位含雌激素的受體，主要分布在子宮、陰道、乳房、盆腔（韌帶與結締組織）以及皮膚、泌尿系統、骨骼和大腦、神經系統、心血管系統等。可見雌激素有“牽一發而動全身”的能力，那它具體有哪些作用呢？

雌激素的生理作用主要有促進生殖系統的發育、維持第二性征、調節代謝、保護骨骼及心血管系統、促進女性腦部神經細胞生長，預防腦退化。此外，雌激素可修復受損皮膚，增加血液供應，令雙頰顯現動人的紅暈，減緩膠原老化，增加透明質酸合成，使皮膚具有晶瑩剔透的質感，不易產生皺紋。因此，雌激素是女性生理健康必需的物質，也是女性天然的化妝品。

婦女到40歲左右卵巢功能開始衰退，卵巢分泌雌激素減少，體內低水平的雌激素不能有效地維持其生理功能，雌激素受體所在的組織、器官都將發生變化：子宮、外陰、陰道及乳房萎縮；皮膚缺少彈性和光澤，色素沉著，毛發干枯；冠心病發病率顯著增高、骨質疏松、阿爾茨海默病、牙齒脫落、結腸腫瘤、聲帶受損、聲音變粗等接二連三地出現。

都說缺啥補啥，既然女性的衰老是由雌激素減少導致的，那么補充雌激素能否減輕或延緩這些變化的發生呢？

答案是肯定的。那雌激素該如何補充？什么時間補充？

一是當女人進入更年期（一般40歲～50歲），卵巢功能減退或者不到40歲卵巢早衰而引起雌激素缺乏出現相關的癥狀，包括讓自己難受的潮熱盜汗、關節酸痛、焦慮、情緒不振、疲倦、輕度抑郁、淺睡眠、多夢、半夜醒來、早醒或不易入睡等；讓別人不待見的脾氣暴躁、易怒等；讓夫妻之間不和諧的陰道干澀、同房刺痛、反復的陰道炎與膀胱炎、尿頻、尿痛等，這個時候就開始補充雌激素，即“越早越好”。

二是當絕經后（年齡小于60歲或絕經10年以內），雌激素缺乏了，容易出現心血管疾病、骨質疏松癥和老年癡呆癥等遠期并發癥，在這個時期開始啟用激素補充治療，能降低冠心病的發病率和死亡率。針對骨質疏松的高危因素（骨量低）及絕經后骨質疏松癥，補充雌激素是預防絕經后骨質疏松的有效方法，可以作為一級預防的手段。早期使用能夠改善認知功能。

三是因為女人由于嚴重的卵巢疾病、嚴重的全身性疾病或者外傷等原因不得已人工絕經時且同時沒有補充雌激素的禁忌癥時，就必須立刻補充雌激素。

這里還須強調的是：應用雌激素治療前，必須全面評估，在排除禁忌癥以后，應在綜合考慮治療目的和危險性的前提下采用最低有效劑量，根據個體情況選擇個體化的方案，沒有必要限制期限。補充雌激素可以一直吃到生命的終止，關鍵在于定期復查評估，權衡利弊的大小來決定是否使用雌激素以及使用的劑量和期限。