關注女性骨骼健康

伍君儀

骨質疏松疼痛常不典型

骨質疏松癥是一種慢性病，可以從絕經早期持續到老年期的全過程，骨量下降的程度隨著年齡的增長日漸加重。骨質疏松的患者80%是女性，多數在絕經初期骨量快速下降，這是雌激素急劇下降的結果。近年來，女性骨質疏松還有年輕化的趨勢，有的女性在40多歲骨量就已經明顯低下。專家認為，這與現代生活方式有關，例如人們工作繁忙應酬多，出門就坐車，戶外活動少，體力鍛煉不足；飲食方面減肥或者純素食，導致蛋白質攝入不足。

骨質疏松造成的疼痛不典型，經常與其他疾病混淆。關節損傷、肌肉勞損、脊柱曲線不正常，甚至走路、站立久了，也會產生類似的疼痛。如果是單純的骨質疏松疼痛，治療3個月后癥狀明顯減輕，但其他原因的疼痛卻不會因服用抗骨質疏松藥物而緩解。另一方面，有些骨質疏松患者不一定會感到疼痛，他們可能沒有什么癥狀，在體檢或X光檢查時發現有骨質疏松，意味著骨量已經丟失了30%以上。

有過骨折再次骨折風險高

對于骨質疏松患者而言，比疼痛更加可怕的是骨折。當患者的骨密度減少2.5個標準差以上，就可診斷為骨質疏松癥，他們容易在沒有太大的外力作用下發生“脆性骨折”。只要有過一次骨折，就容易出現再次骨折，再次骨折的風險比普通人高3倍。骨折的部位常見的有腰椎、髖關節以及前臂遠端，受力方向不正常的骨頭導致骨折，如側彎的脊柱，患者搬、背東西等姿勢習慣不良也會增加骨折的風險。

骨質疏松骨折的手術修復難度較高，鋼釘容易松動，各種不良反應增加，例如影響到關節而致殘，活動受限還會影響到心肺功能，增加致死率。骨折患者的行動力下降，有的需要長期臥床，增加了家庭和社會的負擔。以髖部骨折為例，發生后40%的患者不能獨立行走，60%一年后仍需要幫助，33%失去獨立生活能力或需要入住療養院，骨折后1年內死于各種并發癥者達20%，而存活者約50%殘疾。

此外，骨質疏松可導致松質骨、負重骨發生微小的骨折而變形，導致身高變矮甚至駝背，影響體態美。這些患者日常活動如逛街購物、帶小孩都會覺得“好累”。

3～6個月起效期仍易骨折

國內骨質疏松癥的發病年齡早，很多人還沒退休就“周身骨痛”了，大多選擇忍受。為了避免絕經后骨量減少，進而導致骨折，女性積極去社區醫院或者體檢中心進行骨質疏松篩查，及時發現骨量減少以便及早干預，“女性的骨骼健康要從年輕的時候開始關注”。

抗骨質疏松的藥物可以很快抑制骨破壞，而骨量的增加需要時間，要求持續服藥3～5年，達到骨量增加、骨小梁的重塑才能降低骨折風險。在理想狀態下，早期治療可以讓患者恢復到正常骨量的90%以上；中等程度的骨質疏松經過及時干預，3～5年后可恢復到正常骨量的70%～80%；但是，嚴重的骨質疏松患者骨小梁大量斷裂、形成空洞，就很難填回去了，藥物治療對骨量升高的效果不盡理想。這些嚴重患者可能要用到促骨形成的藥物治療，費用較大。

因此，在生活保健上，女性日常不要長時間待著不動，多到戶外享受陽光。適當進行承重、對抗性的運動，運動量不一定需要很大。飲食上不能過度節食減肥，因為低體重也是骨質疏松癥的一個誘發因素。合理補充維生素D，每日400～800國際單位（IU）為宜，檢查血清25-羥維生素D可以判斷維生素D補充是否充足。