陳斌華：看病重要，看人更重要

邵竹林

在網上搜索“老年精神科、陳斌華”的關鍵詞，排名靠前的都是陳斌華撰寫或者接受采訪的科普文章。這些文章普及了老年人精神健康方面的許多知識，關注老年癡呆癥、老人孤獨、抑郁等問題和疾病，倡導社會和子女關愛老年人身心健康，內容扎實、風格樸實，讓人讀了忍不住就拿起電話給家里的父母打電話。

為此，筆者前往杭州市第七人民醫院采訪了陳斌華主任。這位在同事口中被親切地稱為“斌哥”的陳主任，人如其文，十分親切樸實。按照他自己的總結，這是做精神衛生科醫生必須鍛煉出的“氣場”——如果醫生不能擁有好的心態，那么對病人來說簡直是“災難”。

看病難，看人更難

陳斌華19年前從浙江中醫藥大學畢業后，一直任職于杭州市第七人民醫院的老年精神科。近20年來，醫學專業、醫療技術、患者形態都發生了很大變化。

“最早，我們科室收治的患者基本就是慢性衰退、功能喪失的重癥，是無藥可醫，甚至無家可安置的老年精神病人。后來隨著生活水平進步，我們的工作重心主要是老年癡呆癥患者的診治。現在老年癡呆癥早期的診斷和干預、治療依然是重心，但又增加了其他許多老年人精神疾病和心理問題的診治。”陳斌華認為，這種患者形態的變化，反應出我們對精神疾病和心理問題的關注度在不斷增加，他開玩笑說，“這是一件很好的事。這也讓我們做精神科醫生的地位也相應提高，出去開會也不會受‘歧視了。”

很多同行都會拿精神科醫生開玩笑——“精神病人看多了，自己會不會也變得精神有問題？”確實，因為“精神有問題”而遭人歧視，這在社會上是不可避免的現實，所以很多人不愿意正視自己可能在精神上存在問題或疾病，更不愿意去醫院就診就醫，是“諱病忌醫”的典型。所以，這讓為醫多年的陳斌華得出“看病難，看人更難”的感慨。

所以，做精神科臨床的醫生除了要有扎實的專業修養，更要有“耐心、恒心、平常心”的性格修養。對癥下藥并不是最難的，最難的是要深入患者的內心，甚至去了解患者的家庭情況，以此入手去解決治療依從性差的患者的“心病”，這才是最難最累的。

陳斌華把“善于看人”當成自己職業素養的基本標準，而作為市七醫院老年精神科的主任，他也是這樣要求其他年輕醫生的。

目前，市七醫院的老年心理康復中心已經成為全省規模最大、技術領先的老年精神、心理障礙診療中心，下設四個分別以老年癡呆早期診斷干預、精神康復、血管性認知障礙診治和老年睡眠障礙等神經癥診治為特色的病區。雖然很多人對于精神類問題和疾病諱莫如深，但還是有很多患者慕名前來，在這里尋求安全、優質和人性化的醫療服務。

心病更需心藥醫

兩個月前，陳斌華碰到了一位特別的患者家屬。這位70多歲的老大爺是第一次帶患有老年癡呆癥的老伴前來就醫。奇怪的是，他對陳斌華的個人情況和問診風格非常熟悉。陳斌華一問，這位老大爺才“交待”：他除了在互聯網上搜索關于陳斌華的資料外，還特地到陳斌華的門診室“踩點”了好幾次。經過仔細地了解和觀察，他才放心地把老伴帶來看病。不能不佩服這位老大爺的“心機”。

“這件事也讓我深切地體會到，病人和病人家屬對于到精神病專科就診，是非常謹慎小心的，他們有很多這樣那樣的顧慮。”陳斌華介紹說，因此有些病人都是拖到了重癥，甚至到生活不能自理的時候，才由家屬帶來醫院。這里面既有病人自身的原因，也有家屬的“不情愿”。

“其實很多精神方面的問題和疾病，是可以通過早期的干預和治療好轉或者治愈的。現在最受關注的老年癡呆癥，也能通過及時的干預治療，使病情得到好轉或延緩，改善患者的生活質量。”

在陳主任的患者中，除了老年癡呆癥患者，前來求醫最多的還包括患有抑郁、焦慮和失眠三大問題的老年人。這三種問題，背后原因是錯綜復雜的。例如老年人備受困擾的失眠問題，陳斌華指出，失眠分為器質性和非器質性。器質性失眠有明確病因，如腎上腺疾病、甲狀腺病、腦血管病、呼吸系統疾病等導致的失眠；而非器質性失眠常常沒有明確病因，其中抑郁、焦慮伴隨的失眠都是與情緒有關。

陳主任有一位患者來自澳門，在醫療條件不錯的澳門被診斷為老年癡呆癥，但經過為時不短的治療后，病情并沒有得到緩解，反而愈加嚴重了，后來經別人介紹到市七醫院陳斌華處求診。陳主任和患者接觸、問診后，覺得患者的病癥雖然與老年癡呆癥有很多相似的地方，但真正的原因可能并非如此，于是重新進行了細致地檢查，最后發現，病人所患的并非老年癡呆癥，而是老年抑郁癥。在抗抑郁藥和心理干預治療下，這位患者恢復得很好。

“所以，精神方面的疾病，一定是心病要用心藥醫。”陳斌華說，“既要病人和家屬有心，一旦可能存在問題，就及時就診，尋求醫學幫助。再者就是醫生要有心，既需要關心老人的疾病，更需要關心老人的心理。首先要看人，其次再看病。”