王凱峰：用陽光驅(qū)散癌癥的陰霾

申申 解瑞飛

走到杭州市腫瘤醫(yī)院門診3樓最后一個房間，敲開王凱峰主任的辦公室門，干凈整潔的辦公桌前，王凱峰此時正在噼噼啪啪敲著電腦鍵盤寫文件。簡單了解我們的雜志欄目后，他很開心地說：“我抽空寫了很多關于腫瘤營養(yǎng)的文章，如果有需要，我都發(fā)給你們雜志用。我希望通過你們的平臺，給腫瘤患者真正而實在的幫助。”

要“治病”，更要“救人”

身為醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師、碩士生導師的王凱峰，有著這樣的優(yōu)異成績，卻是一點架子都沒有，采訪的過程中盡量用通俗的話語，耐心地解釋一個又一個問題?！霸谖覀兝习傩湛磥戆　笔撬煸谧爝叺脑?，更多時候王凱峰喜歡站在病人的角度將心比心，反思腫瘤治療過程中的問題。

現(xiàn)代醫(yī)學雖然發(fā)展了兩三百年，但直到目前想治愈晚期癌癥依然是非常棘手的問題。很多病人查出腫瘤時就已是中晚期，不能手術，作為非專業(yè)的患者或家屬，一般都有兩種心態(tài)：要么徹底放棄，破罐子破摔，在絕望中度過余生；要么傾家蕩產(chǎn)地去救治，最終結(jié)果是人財兩空。畢業(yè)后一直從事臨床腫瘤工作的王凱峰診治過許多這樣的案例，經(jīng)常碰到一些患者希望外科“一刀切”，以為切得越多，清得越干凈，就越好。但這其實是觀念問題，腫瘤治療其實不是“一刀切”就能治好的。腫瘤的發(fā)病原因復雜，治療方法多樣，需要的是綜合治療，各種治療方法的有機整合，而不是依賴于單一的一兩種手段。

臨床上，大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是中晚期，失去了手術機會，這種情況下，姑息治療就至關重要。“其實通過良好的姑息治療，是可以延長生存期的。中晚期的姑息治療針對階段治療，達到人瘤共存是完全可能的?！蓖鮿P峰說，“就像咱們老百姓說的‘瘤不犯我，我不犯瘤。”大量科學研究表明，合理有效的姑息治療，如癌痛控制、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)藥乃至心理治療，可以有效延長患者的生存期。這些治療達到的療效不亞于傳統(tǒng)治療達到的效果，而且，可以提高病人的生存質(zhì)量。根治中晚期腫瘤確實很難，但戰(zhàn)勝它不僅僅是醫(yī)療手段的治療，更關鍵的是心態(tài)的調(diào)節(jié)。所以腫瘤治療過程中，要解決的不僅是如何治病，更是如何救人。王凱峰微微皺起眉頭說：“現(xiàn)在很多醫(yī)生看病過于機械化，每個人是不同的個體，不是機器。提倡人性化的治療，就要先解除病人的心梗?！?/p>

對待腫瘤病人，要給予同理心

打開王凱峰主任工作過的醫(yī)院的網(wǎng)站，“王凱峰”一欄下有許多來自病人或其家屬的評論，字里行間都沒有癌癥的陰霾，反而是樂觀向上的語氣?！靶判摹焙汀跋Ｍ币恢笔峭鮿P峰強調(diào)的關鍵詞?！皩ξ磥硪邢Ｍ笔俏覀兘?jīng)常掛在嘴邊的話，就是這樣一個簡單的信念足以驅(qū)散癌癥給人帶來的陰霾。腫瘤病人面臨著太多的恐懼、憂傷、無助乃至彷徨，在這種情況下，醫(yī)生一句溫暖的安慰勝過一劑良藥。

去年，一位被確診為胰腺癌晚期的美籍華人，在美國有著最好的醫(yī)療保險并接受著最好的治療。眾所周知，胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的惡性腫瘤，被稱為“癌癥王中王”。美國的醫(yī)生斷言他活不過三個月。聽到美國醫(yī)生的話后，患者希望回到杭州老家，看一下自己的親人和曾經(jīng)生長的地方，同時希望接受國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合治療，完成自己最后的心愿。王凱峰見到這個病人后，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)處于嚴重的惡液質(zhì)狀態(tài)，重度營養(yǎng)不良，隨時都有生命危險。根據(jù)病人的實際情況，王凱峰醫(yī)師團隊制訂了腫瘤姑息治療中西醫(yī)結(jié)合的治療計劃，從營養(yǎng)支持、疼痛管理到腫瘤免疫調(diào)節(jié)，從心理輔導到腫瘤靶向治療。希望和信心又一次照亮了患者的生活，病人的病情得到了逐步的控制，又有了活下去的勇氣。最后，在以姑息治療為主導的綜合治療下，病人順利完成了最后的心愿，平安地回到了美國。前后一年多的時間，病人平靜地離開了人世。

每次說到這個案例，王凱峰總是感慨萬分，他說：“病人不是機器，醫(yī)學博大精深，切不可紙上談兵，不可機械地運用書本知識給病人診治，而是要科學、合理地運用各種診治手段，使病人最大程度地獲益。從這個角度說，醫(yī)學就是一門醫(yī)術，需要有一定的悟性。”王凱峰認為，作為一名腫瘤?？漆t(yī)生，要正確對待病人，除了具有精湛的醫(yī)術外，還必須具有人文情懷。只有理解病人，與病人通暢溝通，才能把信念傳遞到病人心中，一起攜手對抗癌癥。

信心、希望源于醫(yī)療實力

“姑息治療”是王凱峰一直提到的治療方式，這是80年代進入我國的一種治療理念，但它早在12世紀就出現(xiàn)了。2010年美國麻省總醫(yī)院在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表了非小細胞肺癌患者姑息治療的療效，明確提出可以延長患者生存期。此后，關于早期姑息治療的研究相繼發(fā)表，使得早期姑息治療和全程管理理念在全球范圍內(nèi)得到推廣，并在國內(nèi)的腫瘤專科醫(yī)生中逐步深入普及。

所謂姑息治療其實是貫穿腫瘤治療的全程、全方位的治療模式。治療過程包含多個方面，強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合和心理治療，結(jié)合小劑量放化療，意在滿足病人身體、心理、社會及靈性的需要，為患者在家庭或者社區(qū)中提供全面照顧。需要越發(fā)關注“人”，而不僅僅是“病”。國外有很多案例證實，合理、規(guī)范、及時的姑息治療不僅能延長病人生存期，還能改善其生存質(zhì)量，療效不亞于常規(guī)四大治療：手術、放療、化療和分子靶向治療?！斑@對當前醫(yī)療發(fā)展有著深遠的現(xiàn)實意義。”王凱峰說，“這要求我們醫(yī)生對病人做出準確判斷，要制定正確的治療方案，從這個角度上講，姑息治療也是個體化治療?！?img src="https://cimg.fx361.com/images/2020/03/17/qkimagesjkrsjkrs201808jkrs20180807-1-l.jpg"/>

惡性腫瘤微創(chuàng)治療的人工智能研究也是王凱峰的一個科研方向之一。有些實體腫瘤由于三維空間形態(tài)不規(guī)則，體積較大，難以手術，通過消融等微創(chuàng)治療是一個有效的治療手段。但是，常常是由于腫瘤消融不徹底，造成腫瘤容易復發(fā)，從而造成治療失敗。近十年以來，王凱峰一直和浙江大學應用數(shù)學研究所進行基于人工智能基礎上腫瘤微創(chuàng)消融的治療，目前已經(jīng)取得了階段性成果，2011年就獲得了中國臨床腫瘤學會三等獎，并申請了專利。通過這個技術的應用，最長的病人已經(jīng)存活超過了5年，現(xiàn)在還在隨訪中?！爱斎唬覀兊难芯縿倓偲鸩剑⑸漕l消融機器人，使腫瘤微創(chuàng)治療更加精準，更加安全，更加有效，是我們的最終目標。”王凱峰如是說。

腫瘤營養(yǎng)支持也是姑息治療的重要方面。為患者的治療方案進行“私人定制”，醫(yī)護人員不僅要了解他們的病情，還要多方面了解他們的生活條件，隨時與他們溝通。營養(yǎng)支持就是教會腫瘤病人“吃多少，如何吃”，小問題里有大學問?？茖W合理的營養(yǎng)支持，不僅可以使病人從抗癌治療中更快恢復，還能提高病人免疫力，協(xié)助增強抗腫瘤作用。這種方法不但療效好，而且治療費用低，減輕病人的經(jīng)濟壓力和醫(yī)保支付的壓力。所以，營養(yǎng)支持已經(jīng)叫做“營養(yǎng)治療”。目前，市腫瘤醫(yī)院的腫瘤營養(yǎng)治療水平已經(jīng)處于全省前列，并有專門的“腫瘤營養(yǎng)門診”。有很多患者在治療過程中會用在線咨詢服務提出疑問，王凱峰都一一解答，甚至會有患者與他隔空互動：今天在網(wǎng)站上看到帥氣的王醫(yī)生了！留言區(qū)里有一位患者給王凱峰寫下了這樣樸實的留言：“王大夫看病認真負責，特別會為我考慮，因為我的經(jīng)濟有限，王大夫為我省錢！”

王凱峰所在的團隊以病人為核心，個體化定制治療方案，同時也在技術方面不斷尋找創(chuàng)新和突破，不僅是姑息治療，中西醫(yī)結(jié)合也是團隊的理念之一。而走在科技前沿的微創(chuàng)技術，結(jié)合了當下的人工智能納米刀，以精準的計算降低風險和誤差。今后，開展納米刀等新型腫瘤微創(chuàng)治療是王凱峰醫(yī)生團隊重要的發(fā)展方向。將納米刀和人工智能融合，可以大大提高實體瘤治療的范圍和療效，不但可以達到外科手術同樣 的效果，而且大大提高了病人的安全性。王凱峰說：“想要做好醫(yī)生這個職業(yè)，光靠理論知識是遠遠不夠的，要不斷提高技術水平，心系患者，不斷學習，不斷進步。以同理心對待病人，病患疼痛，感同身受，只有這樣才能為患者踏踏實實做實事，不負這個光榮的職業(yè)。我有信心讓杭州市腫瘤醫(yī)院成為省內(nèi)數(shù)一數(shù)二的專科醫(yī)院，以中晚期腫瘤姑息治療、結(jié)合人工智能的先進理念，提高我們市級腫瘤診治水平，爭取做好杭州市腫瘤治療的標桿?！?/p>

結(jié)語：

陽光、帥氣是王凱峰給人的第一印象，在治療患者的過程中，他也將這縷陽光照進他們的生活。正如心理社會腫瘤學締造者吉米·霍蘭教所講：醫(yī)學不僅僅是裝在瓶子里的藥。那份信念，是患者的良藥，更是癌癥的敵人，王凱峰用希望趕走癌癥的陰霾，守護生命的每一刻！