一站式解決胎兒異常問題杭州婦產(chǎn)科醫(yī)院新設(shè)“胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診”

楊威 王紅丹

“從掛上號(hào)，到看完診，整個(gè)過程還不到1個(gè)小時(shí)，期間有杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）產(chǎn)科專家、副院長胡文勝，超聲科專家、超聲心電科主任俞琤，產(chǎn)前診斷專家張艷珍聯(lián)合為我看診，排查寶寶的隱患……”29歲的二胎媽媽徐女士連連感嘆。

二胎媽媽六周前查出“隱患”苦于遲遲掛不上號(hào)子

29歲的徐女士是杭州人，大寶已經(jīng)7歲了，如今懷上了二胎，剛滿30周。懷孕24周時(shí)，徐女士到醫(yī)院產(chǎn)檢，超聲檢查結(jié)果顯示，胎兒左心室有個(gè)強(qiáng)光斑，顱腦有點(diǎn)增寬，接近臨界值。這意味著，胎兒的心臟可能有問題，還可能有腦積水。

“當(dāng)時(shí)超聲醫(yī)生建議我找產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，可當(dāng)我拿著檢查結(jié)果去咨詢時(shí)，醫(yī)生說得模棱兩可，不太確定，建議我再去做個(gè)復(fù)查。”徐女士說，為了放心，復(fù)查肯定是要去的。眼看著孕周一天天大起來，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)30周了，可“隱患”依然沒有排除，徐女士心里很著急。

上周四，徐女士來到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，原本打算到現(xiàn)場碰碰運(yùn)氣預(yù)約超聲檢查，巧的是，當(dāng)天正逢醫(yī)院“胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診”首次開診，徐女士順利掛上了號(hào)。當(dāng)天下午，徐女士來到“胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診”所在的住院樓9樓名醫(yī)門診診區(qū)。診室里，四位專家圍坐在一張小圓桌前，讓人感覺十分親切。四位專家分別是產(chǎn)科專家、主任醫(yī)師胡文勝，產(chǎn)前診斷專家、主任醫(yī)師張艷珍，超聲影像專家、副主任醫(yī)師俞琤，遺傳學(xué)專家、產(chǎn)前診斷中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人王昊。

經(jīng)過詳細(xì)問診并結(jié)合之前的產(chǎn)檢資料，胡文勝主任醫(yī)師為徐女士開出了系統(tǒng)超聲檢查單，通過診間付費(fèi)后，直接在診區(qū)里就能完成超聲檢查。

超聲影像專家俞琤主任醫(yī)師為徐女士做超聲檢查，檢查過程中重點(diǎn)排查胎兒的心臟和頭顱部位。更令徐女士感到欣喜的是，產(chǎn)科專家胡文勝主任醫(yī)師和其他兩位專家在一旁仔細(xì)觀摩，整個(gè)動(dòng)態(tài)檢查過程看得清清楚楚。

經(jīng)過這么多專家的現(xiàn)場會(huì)診，徐女士放心多了。“原本檢查、就診要來回跑好幾次，現(xiàn)在一次門診下來全部搞定，節(jié)約了很多時(shí)間，非常方便！”徐女士說。

多學(xué)科專家聯(lián)合問診孕婦在診區(qū)內(nèi)就能完成超聲檢查

杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院的“胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診”，由杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長、產(chǎn)科專家、主任醫(yī)師胡文勝領(lǐng)銜成立的胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診，是針對(duì)胎兒畸形、胎兒疾病的檢查和咨詢而設(shè)立的專科門診。

專家團(tuán)隊(duì)由產(chǎn)前診斷中心、產(chǎn)科、超聲、遺傳學(xué)專家組成，從多學(xué)科角度為孕婦解答胎兒異常可能的預(yù)后，為孕婦提供后續(xù)最合理的診療方案（宮內(nèi)診斷、宮內(nèi)治療），為再生育提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)意見。

胡文勝說，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有各種各樣問題的時(shí)候，孕媽媽心里肯定是非常焦慮的。會(huì)急著找醫(yī)生，但往往很難馬上找到比較有針對(duì)性的醫(yī)生。

所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，有些產(chǎn)科醫(yī)生未必是專攻產(chǎn)前診斷、胎兒醫(yī)學(xué)方向，因此如果面對(duì)復(fù)雜的胎兒異常問題，有時(shí)候不一定能給出專業(yè)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。往往需要輾轉(zhuǎn)于產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)等不同的學(xué)科，找不同的專家咨詢。有時(shí)候因?yàn)閽觳坏教?hào)或沒找對(duì)人，耽誤了檢查和就診的時(shí)間，錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)期。

“我們開設(shè)胎兒醫(yī)學(xué)門診，就是希望讓這部分孕媽媽有集中就診的地方，并且找到相對(duì)專業(yè)的醫(yī)生。”胡文勝說，新開設(shè)的胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診，整合了產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科、超聲科、遺傳咨詢這四個(gè)學(xué)科的專家資源，而且坐診的醫(yī)生都是專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)高年資的專家，基本上都是主任醫(yī)師級(jí)別。可以說，把醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域最好的醫(yī)生資源都集中在了一起。

值得一提的是，胎兒心超、系統(tǒng)B超、會(huì)診B超等的超聲檢查都可以在診區(qū)內(nèi)就完成，檢查時(shí)，臨床醫(yī)生和超聲醫(yī)生一起完成。

“常規(guī)產(chǎn)檢是做完超聲檢查后，孕媽媽拿著報(bào)告去找產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，產(chǎn)科醫(yī)生并不能實(shí)時(shí)看到動(dòng)態(tài)超聲影像是什么樣。但對(duì)那些有問題的胎兒，產(chǎn)科醫(yī)生需要看到實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的超聲圖像來輔助診斷。”

胡文勝主任醫(yī)師說，比如雙胎的診斷，兩個(gè)胎兒之間的分布、大小、定位，動(dòng)態(tài)超聲影像是非常關(guān)鍵的輔助診斷手段。再比如今天就診的一個(gè)足內(nèi)翻的胎兒，一張報(bào)告單就無法確定足內(nèi)翻的程度，需要觀察動(dòng)態(tài)超聲圖像，才能清晰了解胎兒的足內(nèi)翻程度和狀態(tài)。其他很多胎兒異常的也一樣需要?jiǎng)討B(tài)影像的檢查。

如今，在胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診區(qū)域里，就可以完成胎兒異常的排查、家族史的咨詢，以及結(jié)合其個(gè)人環(huán)境因素等，進(jìn)行全方位的排查診斷，找到原因。如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒真的有異常，再經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合討論，制定治療方案，進(jìn)行下一步的治療。

“生二胎的媽媽越來越多，其中有很大一部分是高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)比普通產(chǎn)婦要高，胎兒異常的發(fā)生幾率也隨之增高。產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶有這樣那樣的問題，總是讓孕媽媽們提心吊膽。想復(fù)查一下再找專業(yè)的醫(yī)生看一看，不是約不到B超，就是沒找到相對(duì)應(yīng)的專家，有時(shí)候因此錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)期。”

目前，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院“胎兒醫(yī)學(xué)聯(lián)合門診”開設(shè)時(shí)間為每周四下午，有需要的孕媽媽可以提前預(yù)約。