醫院加強內部控制建設研究

韋露敏

摘 要：醫療體制改革進程不斷加快，越來越多的醫院也認識到了進行內部控制建設的重要性。當前，某些醫院并未對內部控制建設進行科學規劃，流于形式的內部控制建設也并未對醫院內部管理能力提升以及長遠發展產生積極影響。本文將對醫院內部控制建設問題進行分析，并就醫院如何加強內部控制建設提出合理建議。

關鍵詞：醫院；內部控制建設；財務管理

國內醫院數量在不斷增加，盡管醫療環境有了明顯改善，但醫院間的競爭以及醫院發展壓力卻不斷提升。借助內部控制建設，可以推進醫院更好發展，但這對醫院的內部控制建設能力有較高要求，很多醫院雖然在進行內部控制建設嘗試，但內部控制建設很難取得突破。正因如此，探尋出新時期醫院加強內部控制建設的一般策略顯得尤為重要。

一、醫院內部控制概述

醫院內部控制建設是醫院為主體，對內部管理構架進行梳理，對各種內部管理活動進行規劃與控制的系列活動總稱。就目的性而言，醫院內部控制建設活動的開展在于對管理中存在的問題進行解決?，F代經濟管理理論中，內部控制建設是一項重要的管理活動，醫院雖然不是以營利為目的組織，但其更好運轉和發展都離不開科學有力的內部控制建設予以支持，各類型與規模的醫院要積極進行內部控制建設嘗試。

二、醫院內部控制建設中存在的問題

（1）內部控制建設機制缺失。醫院內部控制建設中，內部控制建設機制缺失問題顯著，相當大一部分數量的醫院喪失了進行內部控制建設積極性。內部控制建設雖然是具體的內部控制措施，但內部控制建設活動在實際開展中，通常要與醫院具體的運轉和管理問題產生關聯，且內部控制建設活動通常要由具體部門和人員負責。由于內部控制機制缺失，醫院內部控制建設活動的開展便缺乏了保障，這也在一定程度上導致醫院無法為內部控制建設提供環境支持。醫院無法確立具體的內部控制原則與權責關系等具體內容，內部控制建設活動無法常態化地開展下去。

（2）內部控制方法陳舊。很多醫院不知道怎樣具體進行內部控制建設，這也導致少數幾種簡單而機械的內部控制建設方法被廣泛應用，內部控制建設方法陳舊這一問題對醫院內部控制建設產生了制約性影響。由于無法對多種內部控制建設方法進行應用，內部控制建設活動開展的活力也較低，長此以往，很多醫院的內部控制建設不了了之，流于形式的內部控制建設也導致了很多管理資源的浪費。

（3）內部控制建設缺乏重點。內部控制建設缺乏重點是很多單位存在的問題，很多醫院內部控制建設中也存在這一共性問題。就產生原因來看，內部控制建設需求不斷擴大，很多醫院內部控制建設意識并未發生明顯轉變，各種管理及建設資源無法被充分應用，內部控制建設中便會缺乏重點與方向，很多具體的內部控制建設措施更加無法得到有效應用。就這一問題的影響來看，內部控制建設缺乏重點容易導致內部控制建設成果取得的難度不斷增加，也會導致醫院內部控制建設資源無法得到合理配置與充分應用。

（4）內部控制建設缺乏評價與監督。部分醫院內部控制建設中并未確立出評價與監督機制，這不僅導致內部控制建設活動開展缺乏約束與保障，更使得很多內部控制建設問題無法被及時發現和解決。從內部構架上來看，醫院與企業在運轉上具有很多相似之處，特別是在內部控制建設活動開展目標上具有一定相似性。缺乏評價與監督機制，很多具體的內部控制建設措施在實際貫徹和落實上無法得到保障，這也會使得內部控制的功能逐漸喪失。很多部門以及人員在缺乏評價與監督機制影響下，其參與內部控制建設的積極性以及內部控制建設貢獻率會明顯降低。

三、醫院加強內部控制建設的建議

（1）明確內部控制基本制度。醫院加強內部控制建設要將內控相關制度建設作為首要工作，加速內部控制相關制度的制定和出臺，從而為醫院內部控制建設提供更多指導與幫助。加強醫院內部控制建設，要將內部控制基本內容、內部控制基本權責管理等進行確立，整個醫院內的內部控制建設環境可以得到很好優化，即便具體的內部控制建設活動在實施上較為困難，科學的內部控制機制也能為其提供強大支持和保障。因此，內部控制基本制度建設應當成為醫院加強內部控制建設的首要工作和任務。

（2）多元化選擇內部控制方法。醫院加強內部控制建設也要在內部控制方法選擇和應用上進行調整，借助內部控制方法的靈活選擇，逐漸提高醫院的內部控制活動開展的靈活程度。信息技術不斷成熟，醫院內部綜合管理的信息化程度有了明顯提升，內部控制建設方面，醫院也可以對各種信息化技術進（轉52頁）（接70頁）行充分應用。醫院可以通過內部控制信息化程度的提升，對內部控制方法進行創新嘗試，在全面進行內部控制建設下，將信息技術的高效率、高精準度的優勢發揮出來。醫院內部控制相關人員信息化能力明顯提升后，整個醫院也能更為高效地借助各種辦公軟件進行內部控制建設嘗試。

（3）細化內部控制建設具體內容。醫院加強內部控制建設應當有目的、有規劃地進行，落實到內部控制建設活動中，應當對各個階段的內部控制建設目標予以確立。醫院本身是一個整體，很多內部控制建設活動會觸及不同部門與科室的利益，因此，醫院應當根據各項內部控制建設工作內容，確立出不同內部控制建設活動的分項主體與層級主體，從而使得內部控制建設的權責關系更加分明。各項內部控制工作均可以得到較好兼顧，醫院的內部控制建設能力能夠不斷提升，內部控制建設也能取得預期成果。

（4）完善內部控制建設評價與監督機制。醫院內部控制建設活動的開展需要明確相應的評價與監督機制，通過評價與監督機制作用的發揮，醫院內部控制建設能力也能不斷提升。建議醫院成立專門的內部控制建設評價與監督小組，定期進行評價和考核，不斷發現存在的問題。醫院也要根據不同時期內部控制建設實際，進行內部控制建設方向的調整以及各種內部控制建設資源的重新配置。

四、結語

醫院加強內部控制建設的關鍵在于醫院能否對內部控制建設形成科學的認識，作為內部控制建設的主體，醫院對內部控制建設能否進行科學規劃，并將系列建設活動與措施落實到實處，更是會對內部控制建設成果產生直接影響。值得注意的是，雖然某些內部控制建設理論普適性較強，但在內部控制建設內外部環境差異明顯的情況下，各醫院在加強內部控制建設時要堅持從實際出發這一基本原則，從而使得內部控制建設更為高效。

參考文獻

1.曹玲.醫院加強內部控制建設研究.中外企業家，2016（19）.

2.王樂.醫院加強內部控制建設研究.行政事業資產與財務，2016（34）.（責任編輯：王文龍）