試析我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及對策

孫小燕 梁紅梅

[摘 要]我國人口老齡化的加劇為我們解決養(yǎng)老問題帶來了難題。本文分析了我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在問題，重點分析了城市社區(qū)養(yǎng)老問題存在的原因，并根據(jù)現(xiàn)階段我國城市社區(qū)的基本情況，提出了相應的城市社區(qū)養(yǎng)老對策。

[關鍵詞]人口老齡化；城市社區(qū)；社區(qū)養(yǎng)老

[中圖分類號]F719 [文獻標識碼]A

我國老年人口具有基數(shù)大、高齡化、增長快等特點，運用科學的方式應對老齡化危機、解決養(yǎng)老問題出現(xiàn)的困難，已成為急需解決的重要社會問題。

1 我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

1.1 社區(qū)養(yǎng)老建設資金短缺

資金不足是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個重要因素，目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來源主要為財政撥款、自籌資金和服務收入三方面。由于地區(qū)之間、城市之間經濟發(fā)展水平不同，相應的財政收入也會存在較大差異，在一定程度上造成了地區(qū)之間的發(fā)展不平衡。自籌資金主要來源于社會集資、社會捐助等，目前我國城市居民的參與度和捐助意識還沒有培養(yǎng)起來，對老年事業(yè)的發(fā)展支持較弱。在服務收入方面存在老人及家庭付費意愿低下的現(xiàn)象，比較多的問題是多數(shù)老年人資金有限，甚至陷入貧困，從而導致他們參與有償服務的意愿低下。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老基礎設施不完善

隨著我國老年人口數(shù)量的增加以及生活水平的提高，老年人需要照顧的數(shù)量和需求層次也在不斷提高。在日常生活設施中社區(qū)的托老機構和日間照料場所過少甚至沒有；在健康服務設施方面，缺乏老年無障礙設施的設立、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施過于單一簡陋，無法滿足老年人的醫(yī)療護理需求；在精神文化需求方面，很多社區(qū)缺乏高層次的娛樂需求，如老年大學、老年閱覽室等，基礎設施的缺乏影響了社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，應根據(jù)老年人的需求進行補充完善。

1.3 社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)服務水平低

就現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老情況來看，城市社區(qū)管理的工作人員服務意識相對較弱、專業(yè)知識缺乏，大多數(shù)年齡偏大且文化水平較低，這影響了社區(qū)的建設和管理，又因社區(qū)養(yǎng)老的資源非常有限，使得老年人的許多需求得不到滿足。目前我國社區(qū)直接提供養(yǎng)老服務的人員主要是家庭婦女、下崗退休人員等，大多只提供一些簡單的日常服務，如做飯、采購等，并無法提供專業(yè)性質的服務。如何開展醫(yī)療保健、心理咨詢、臨終關懷等專業(yè)性服務已成為制約城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素。

1.4 社區(qū)養(yǎng)老管理缺乏一致規(guī)范

目前，我國對于城市社區(qū)養(yǎng)老沒有統(tǒng)一的操作標準和指導規(guī)范，對城市社區(qū)養(yǎng)老機構的監(jiān)管方面政府相關部門沒有參考標準，導致無法落實實施。城市社區(qū)養(yǎng)老機構需要相關部門如民政部門、衛(wèi)生部門和社會保障部門等的交流與商討，另外，也需要支持一些非政府組織積極參與，然而現(xiàn)在我國的相關法律對于這些部門該如何運作沒有明確規(guī)定。同時也缺少統(tǒng)一的評估標準和專門的評估部門，目前養(yǎng)老機構的建設水平和服務質量參差不齊，缺乏一致的標準無法保證服務質量。

2 城市社區(qū)養(yǎng)老存在問題的原因分析

2.1 城市社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道窄

社區(qū)在養(yǎng)老服務的開創(chuàng)、維持和發(fā)展過程中需要大量的資金，目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務資金來源主要還是依靠政府的財政支持，隨著我國養(yǎng)老數(shù)量的增加以及養(yǎng)老服務需求層次的提高，這種主要由政府出資發(fā)展的單一模式導致社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展處于資金短缺的困境中。國內的志愿者與第三部門的發(fā)展緩慢、力量薄弱，有的只限于形式，對社區(qū)養(yǎng)老的服務有限。國外有些發(fā)展成熟的志愿者組織其在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的過程中積極鼓勵志愿者和第三部門的介入，通過優(yōu)惠政策吸引民營機構參與社區(qū)養(yǎng)老服務。目前我國沒有將很多社會資源有效利用起來，第三部門力量較弱，對社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的支持較弱。

2.2 政府對社區(qū)養(yǎng)老的基礎設施建設不足

目前很多城市社區(qū)建立了老年服務中心，托老機構，但多數(shù)只是流于形式，并沒有真正地提供老年養(yǎng)老服務內容，很多老年服務項目無法開展。健康服務設施不足，社區(qū)衛(wèi)生服務站條件較差、設備簡單，大多數(shù)量有限且設備落后，滿足不了老年人日益增長的需求。精神文化設施建設不足，隨著生活水平的提高一些簡單的娛樂活動已無法滿足老年人的需求。很多老人有讀書看報的習慣，多數(shù)社區(qū)并沒有相應的圖書閱覽室、老年大學等服務，由于缺少相應的配套設施所以許多老人只有去圖書館或者文化宮，這給年事已高的老人生活帶了不便。

2.3 服務人員缺少專業(yè)培訓

一方面現(xiàn)今直接從事社區(qū)工作的服務人員特別是家政、健康護理等服務多是由家庭婦女、下崗職工等組成，整體文化水平不高且專業(yè)知識缺乏，只能提供簡單的日常生活照料，而對于突發(fā)疾病的護理以及心理咨詢、精神文化需求則無法應對。由于沒有開展專業(yè)知識培訓、講座等活動，不但造成了服務人員專業(yè)素質的降低而且還嚴重影響了服務質量。另一方面，我國目前還沒有建立專門的社區(qū)養(yǎng)老人員的專業(yè)資格認證制度，工作人員素質偏低沒有發(fā)展成為一種職業(yè)。應借鑒發(fā)達國家的經驗，建立職業(yè)資格認證的意識，通過考試或者培訓獲得專業(yè)的護理知識和資格認證，更好地投身于社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)。

2.4 相關法律法規(guī)不健全

一方面法律法規(guī)數(shù)量不足，雖然一些地方政府已經出臺了一些關于社區(qū)養(yǎng)老模式各方面具體內容方面的法律文件，但其缺乏足夠的權威性和強制力，缺乏足夠的法律監(jiān)管，對社區(qū)養(yǎng)老服務工作監(jiān)督保障的作用不大。另一方面，我國社區(qū)養(yǎng)老相關法律法規(guī)內容不健全。表現(xiàn)在對于發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老的具體程序，養(yǎng)老設施的建設標準，老年服務工作人員的職業(yè)資格認證，以及志愿者及非營利組織之間的協(xié)調均沒有詳細的執(zhí)行細則。這就造成了養(yǎng)老服務的開展沒有統(tǒng)一的標準，同時也不利于相關部門的監(jiān)管和評估，嚴重制約了我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。

3 解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題的對策

3.1 多渠道籌集資金、實現(xiàn)投資主體多元化

社區(qū)養(yǎng)老作為未來社會養(yǎng)老的主要趨勢，應加大財政投入力度，通過專項資金的設立進行社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和社區(qū)養(yǎng)老基礎設施的建設。政府需要鼓勵社會力量來完善養(yǎng)老基礎設施，如民辦公助、財政補貼、公建民營等形式，真正確保養(yǎng)老服務得到充足的資金支持。社區(qū)養(yǎng)老基礎的完善應充分利用社區(qū)內資源。如：將社區(qū)內下崗退休老人組織起來為社區(qū)服務；社區(qū)內的醫(yī)院可以定期為社區(qū)服務人員開展健康知識和醫(yī)療護理培訓；還可以組織引導志愿者和非營利組織參與社區(qū)建設，通過非營利組織的介入為老年人提供無償或低償?shù)姆铡?/p>

3.2 強化基礎設施建設、提高服務質量

政府相關部門應該將城市規(guī)劃納入社區(qū)養(yǎng)老的建設規(guī)劃，對于較老的社區(qū)應根據(jù)具體情況進行后期的改造和完善，對于新建社區(qū)要提前規(guī)劃留出養(yǎng)老建設用地。還要以社區(qū)內老人的養(yǎng)老需求為導向，統(tǒng)籌安排老年福利機構，社區(qū)養(yǎng)老服務設施的數(shù)量規(guī)模及合理布局。養(yǎng)老設施在規(guī)劃建設時應注意加強多樣化，注意整合社區(qū)內的醫(yī)療資源，一方面建立健全社區(qū)內衛(wèi)生服務站，滿足老年人基本的醫(yī)療需求；另一方面要利用社區(qū)內的現(xiàn)有資源建設一些專業(yè)性強養(yǎng)老服務機構，比如老年人護理中心、老年人康復保健機構等。

3.3 建立穩(wěn)定的專職養(yǎng)老服務隊伍

由于社區(qū)養(yǎng)老在很多方面需要專業(yè)知識，如今，養(yǎng)老服務人員隊伍的數(shù)量不足，素質不高，因此需要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)人員隊伍。對社區(qū)內養(yǎng)老服務人員進行專業(yè)知識培訓和專業(yè)技能，提高養(yǎng)老服務人員的綜合素質，還可以利用社區(qū)內資源開展培訓隊伍，把社區(qū)中的婦女、退休人員集中起來進行專業(yè)服務知識和技巧培訓， 鼓勵他們投身社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)。民政部門、社保部門要支持學校開展養(yǎng)老服務專業(yè)和課程，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)醫(yī)藥、心理咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人才。依托養(yǎng)老機構建立養(yǎng)老服務培訓場所，政府有關部門應該明確統(tǒng)一老年服務職業(yè)資格標準，培養(yǎng)養(yǎng)老服務事業(yè)高級人才。通過志愿服務和鄰里互助等活動，真正解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題，提高城市社區(qū)的建設和管理水平，提高居民的參與度。

3.4 健全法律法規(guī)、為社區(qū)養(yǎng)老服務模式提供法律支持

目前，我國關于社區(qū)養(yǎng)老方面的法律法規(guī)還有待完善，應根據(jù)中央關于加快建設城市發(fā)展的要求盡快制定出相關的法律法規(guī)，對現(xiàn)有的法律法規(guī)也要進一步的細化和完善。根據(jù)各個城市社區(qū)的具體情況制定社區(qū)發(fā)展標準，針對社區(qū)發(fā)展的財政安排、各項管理制度、經營發(fā)展、法律咨詢等都要有明確的法律文本規(guī)定。對于城市社區(qū)養(yǎng)老模式建設中具體的細節(jié)，從法律上確定一個統(tǒng)一的管理標準，規(guī)范養(yǎng)老服務人員與機構的行為。

[參考文獻]

[1] 陳功.我國養(yǎng)老方式研究「M].北京大學出版社，2012.

[2] 呂新萍.院舍照顧還是社區(qū)照顧一中國養(yǎng)老模式的可能取向探討[J].人口與經濟，2005.

[3] 劉菲.論完善社區(qū)養(yǎng)老服務[J].北方經濟，2014（08）.

[4] 李放，張毅.居家養(yǎng)老與社區(qū)服務研究綜述[J].社會工作.學術版，2014（10）.

[5] 杜鵬.人口老齡化與老齡問題「M].中國人口出版社，2012.